1.
2.
3.
4.
คลองต้นขาตั้งอยู่ระหว่างใบผิวเผินและใบลึกของพังผืดกว้าง คลองต้นขามันมี สองรู- ลึกและผิวเผินและสามกำแพง การเปิดลึกของช่องต้นขาจะฉายไปยังด้านในที่สามของเอ็นขาหนีบ การเปิดผิวเผินของช่องต้นขาหรือรอยแยกใต้ผิวหนัง hiatus saphenus จะยื่นลงมาจากส่วนนี้ของเอ็นขาหนีบประมาณ 1-2 ซม.
ไส้เลื่อนที่โผล่ออกมาจากช่องท้องแทรกซึมเข้าไปในคลอง หลุมลึก - แหวนสะโพก, อะนูลัส เฟโมราลิส. ตั้งอยู่ในส่วนตรงกลางของโพรงหลอดเลือดและมีขอบทั้งสี่ด้าน
ด้านหน้า แหวนสะโพกจำกัด เอ็นขาหนีบ, ด้านหลัง - เอ็นหวี, lig pectineale หรือเอ็นของ Cooper ตั้งอยู่บนยอดของกระดูกหัวหน่าว (pecten ossis หัวหน่าว), เอ็นที่อยู่ตรงกลาง - lacunar, lig ลาคูนาเรอยู่ในมุมระหว่างเอ็นขาหนีบและยอดของกระดูกหัวหน่าว ด้านข้างถูกจำกัดโดยเส้นเลือดที่ต้นขา
แหวนสะโพกหันหน้าไปทางช่องเชิงกรานและพื้นผิวด้านในของผนังหน้าท้องถูกปกคลุมด้วยพังผืดตามขวางซึ่งที่นี่ดูเหมือนแผ่นบาง ๆ กะบังต้นขา ภายในวงแหวนมีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ Pirogov-Rosenmuller
แหวนคลองต้นขาผิวเผิน (รู) เป็น รอยแยกใต้ผิวหนัง, ไฮทัสซาฟีนัสข้อบกพร่องในชั้นผิวเผินของ Fascia lata รูปิดด้วยพังผืด cribriform, Fascia cribrosa (รูปที่ 4.8)
คลองต้นขาและไส้เลื่อนต้นขา.1 - ม. เลียคัส; 2 - ม. วิชาเอก,
3 - spina iliaca ด้านหน้าที่เหนือกว่า; 4 - น. ต้นขา;
5 - อาร์คัส อิลิโอ-เพคทิอุส; 6-lig. ขาหนีบ;
7 - margo falciformis และ cornu เหนือกว่า, 8 - a, v. ต้นขา;
9 - หัวหน่าว; 10 - saccus herniae (ถุงไส้เลื่อน);
11-v. ซาฟีน่า แมกน่า.
ผนังของคลองต้นขา
ผนังของคลองต้นขาเป็นพีระมิดสามเหลี่ยม
ผนังด้านหน้าของช่องต้นขาเกิดจากแผ่นผิวเผินของพังผืดกว้างระหว่างเอ็นขาหนีบและฮอร์นบนของรอยแยกใต้ผิวหนัง - cornu superius
ผนังด้านข้างของช่องต้นขา- ครึ่งวงกลมอยู่ตรงกลางของหลอดเลือดดำต้นขา
ผนังด้านหลังของคลองต้นขา- ใบลึกของพังผืดกว้างซึ่งเรียกอีกอย่างว่าพังผืด iliopectinea
ผนังด้านในของช่องต้นขาไม่ เนื่องจากชั้นผิวเผินและชั้นลึกของพังผืดที่กล้ามเนื้อ long adductor เติบโตไปด้วยกัน
ความยาวคลองต้นขา(ระยะห่างจากเอ็นขาหนีบถึงฮอร์นบนของ hiatus saphenus) อยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 ซม.
ช่องต้นขา (canalis femoralis) ยาว 1-3 ซม. และมีผนังสามด้าน ผนังด้านข้างของคลองเกิดจากหลอดเลือดดำต้นขา ผนังด้านหน้าเกิดจากขอบรูปพระจันทร์เสี้ยวและเขาบนของพังผืด lata (ต้นขา) ผนังด้านหลังตรงกลางของคลองนั้นเกิดจากพังผืดลาตาแผ่นลึกซึ่งปกคลุมกล้ามเนื้อเพคทินัสในที่นี้ วงแหวนใต้ผิวหนัง (anulus saphenus) ของช่องกระดูกต้นขาถูกจำกัดไว้ที่ด้านข้างด้วยขอบรูปเคียว และปิดด้วยพังผืดคริบรีฟอร์มบาง ๆ (fascia cribrosa) วงแหวนต้นขาลึกซึ่งปกติมีเส้นใยหลวมจำนวนเล็กน้อยและต่อมน้ำเหลือง Pirogov-Rosenmuller มีผนังสี่ด้าน ผนังด้านหน้าของวงแหวนลึกคือเอ็นขาหนีบ ผนังด้านข้างคือเส้นเลือดต้นขา ผนังตรงกลางคือเอ็น lacunar (lig.lacunare) ผนังด้านหลังคือเอ็น pectinate (lig.peclinale) ซึ่งเป็น periosteum เสริมด้วยเส้นใยไฟเบอร์ในบริเวณยอดหัวหน่าว เอ็น lacunar เกิดจากเส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยื่นออกมาจากปลายตรงกลางของเอ็นขาหนีบไปทางด้านหลังและด้านข้างตามขอบของกิ่งที่เหนือกว่าของกระดูกหัวหน่าว เส้นใยไฟเบอร์เหล่านี้ปัดมุมแหลมระหว่างปลายตรงกลางของเอ็นขาหนีบและกระดูกหัวหน่าว
บนพื้นผิวด้านหน้าของต้นขามีรูปแบบภูมิประเทศที่สำคัญ โดยหลักแล้วมันคือสามเหลี่ยมต้นขาที่ล้อมรอบด้วยกระดูกต้นขายาว (ตรงกลาง) ซาร์โทเรียส (ด้านข้าง) และเอ็นขาหนีบ (ด้านบน) ผ่านสามเหลี่ยมนี้ใต้ผิวหนังและใต้แผ่นผิวเผินของพังผืดกว้างของต้นขา ร่อง iliopectineal(sulcus iliopectineus) ถูกจำกัดที่ด้านข้างโดยกล้ามเนื้อ iliopsoas และด้านข้างตรงกลางโดยกล้ามเนื้อหวี เส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำอยู่ติดกับร่องนี้ ร่องลึกลงไปถึงกระดูกต้นขา-popliteal หรือ adductor (gunter) คลอง (canalis adductorius) ซึ่งเส้นเลือดแดงเส้นเลือดดำและเส้นประสาท saphenous ผ่าน ผนังของช่อง adductor คือกล้ามเนื้อกว้างตรงกลางของต้นขา (ด้านข้าง) กล้ามเนื้อ adductor ขนาดใหญ่ (ตรงกลาง) ผนังด้านหน้าของช่อง adductor เป็นแผ่นเส้นใยที่ยืดระหว่างกล้ามเนื้อเหล่านี้ (laminavastoadductoria, BNA) ในจานนี้มีรู - ช่องว่างของเส้นเอ็น (hiatus tendineus) ซึ่งเส้นประสาท saphenous และหลอดเลือดแดงที่หัวเข่าลงมาจะออกจากคลองไปยังผนังด้านหน้าตรงกลางของมัน ผ่านช่องเปิดด้านล่างของคลองซึ่งเกิดจากเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ adductor ขนาดใหญ่และพื้นผิวด้านหลังของโคนขาและเปิดเข้าไปในโพรงในร่างกายจากด้านบนหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผ่านเส้นเลือด กล้ามเนื้อต้นขาถูกปกคลุมด้วยพังผืดกว้าง
โดยปกติจะเป็นช่องว่างที่เรียกว่า แหวนสะโพกเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมที่อยู่ตรงกลางของหลอดเลือด
ต่อมน้ำเหลืองปิดด้านบน
ที่ด้านข้างของช่องท้องมันถูกปิดโดยเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นรูในสถานที่นี้ - โพรงในร่างกาย
- แหวนสะโพก(annulus femoralis) เกิดจาก:
ด้านข้าง- หลอดเลือดดำต้นขา (v. femoralis)
ด้านบนและด้านหน้า- ลิก ขาหนีบและเขาบน (cornu superius) ของขอบรูปเคียวของ Fascia lata
อยู่ตรงกลาง- ความต่อเนื่องของ lig ด้านข้าง ขาหนีบห่อ - เอ็น lacunar(ลิ. ลาคูนาเร),
ด้านล่างและด้านหลัง- ความต่อเนื่องของเอ็น lacunar ตาม os หัวหน่าว - เอ็นหวี (lig. pectineale)
- ด้วยการก่อตัวของไส้เลื่อนต้นขาทำให้เกิดคลองขึ้นซึ่งจะมีผนังสามด้านและช่องเปิดสองช่อง - ภายในและภายนอก
· ผนังของคลองต้นขา:
ด้านข้าง- หลอดเลือดดำต้นขา (v. femoralis);
หลัง- Fascia lata ใบลึก
ด้านหน้า– ลิก ขาหนีบและ cornu superius ของขอบรูปเคียวของ Fascia lata
- ช่องเปิดของเส้นเลือด:
- รูด้านใน(ทางเข้า) - นี่คือวงแหวนต้นขาที่อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของแอ่งขาหนีบด้านข้างบนเยื่อบุช่องท้องของผนังหน้าท้อง
- รูด้านนอก(เอาท์พุท) - สอดคล้องกับรอยแยกใต้ผิวหนัง (บริเวณแอ่งรูปไข่) จำกัด:
ด้านข้าง - ขอบรูปเคียว (margo falciformis)
ข้างบน - เขาบนของขอบรูปเคียว (cornu superius margo falciformis)
จากด้านล่าง - เขาล่างของขอบรูปเคียว (cornu inferius margo falciformis)
ข้อกำหนดเบื้องต้นทางกายวิภาคและสรีรวิทยาสำหรับการเกิดไส้เลื่อนต้นขาคือการยืดเอ็นของคลองต้นขาซึ่งอำนวยความสะดวกหลักโดยการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องที่เกิดจากการตั้งครรภ์ซ้ำ ๆ การไอท้องผูกโรคอ้วนและการใช้แรงงานหนัก สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการอ่อนตัวของเส้นเอ็น lacunar ซึ่งในผู้หญิงสูงอายุมักจะดูหย่อนยาน หย่อนคล้อย และยอมจำนนต่อการกดทับของไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาได้ง่าย
ในการเกิดไส้เลื่อนต้นขาที่หายากรูปแบบที่หายากมีบทบาทหลักโดยความบกพร่อง แต่กำเนิดในรูปแบบของข้อบกพร่องในเครื่องมือเอ็น - aponeurotic และส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อบุช่องท้อง การบาดเจ็บมีความสำคัญ โดยเฉพาะข้อสะโพกเคลื่อนหรือข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดลดลง
ในกระบวนการก่อตัว ไส้เลื่อนต้นขาต้องผ่านสามขั้นตอน:
1) เริ่มต้นเมื่อส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนไม่เกินวงแหวนต้นขาด้านใน ขั้นตอนของไส้เลื่อนนี้เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะทางคลินิกและในขณะเดียวกันก็สามารถสังเกตการละเมิดข้างขม่อมที่ร้ายกาจ (ริกเตอร์) ได้ในขั้นตอนนี้
2) ไม่สมบูรณ์ (ช่อง) เมื่อส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนไม่เกินพื้นผิวของพังผืดไม่เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของสามเหลี่ยม Scarpa แต่อยู่ใกล้กับกลุ่มหลอดเลือด ไส้เลื่อนรูปแบบนี้ การค้นหาถุงไส้เลื่อนในระหว่างการผ่าตัดมักจะทำได้ยาก
3) สมบูรณ์เมื่อไส้เลื่อนผ่านช่องต้นขาทั้งหมดเปิดภายในและภายนอกและเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของต้นขา ไส้เลื่อนระยะนี้พบได้บ่อยที่สุด
เนื้อหาของไส้เลื่อนต้นขามักจะเป็นลูปของลำไส้เล็กหรือ omentum บ่อยครั้งที่พบลำไส้ใหญ่ในถุงไส้เลื่อนทางด้านซ้าย - sigmoid ทางด้านขวา - ตาบอด บางครั้งกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาในไส้เลื่อน บางครั้งเนื้อหาของไส้เลื่อนต้นขาอาจเป็นรังไข่ที่มีอวัยวะและในผู้ชาย - ลูกอัณฑะ
ตามทางเดินของเรือและเส้นประสาทร่องและคลองต่อไปนี้มีความโดดเด่นที่รยางค์ล่าง:
คลองต้นขา (ชื่อภาษาละติน canalis femoralis) ตั้งอยู่ในบริเวณขาหนีบ มีรูปร่างคล้ายร่องสามส่วน โดยปกติจะมีเนื้อเยื่อไขมัน หลอดเลือดแดง เส้นเลือดดำ ต่อมน้ำเหลือง ผนังของช่องต้นขานั้นเกิดจากองค์ประกอบโครงสร้างทางกายวิภาคของพังผืดที่กว้างของต้นขารวมถึงผนังด้านในของหลอดเลือดดำที่ต้นขา
โพรงในความหนาของช่องต้นขาเกิดขึ้นเมื่อส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก, ส่วนของรอยพับของเยื่อบุช่องท้องภายใน, ออกจากช่องว่างตื้น ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไส้เลื่อนปรากฏบนพื้นผิวด้านหน้าของต้นขา . ผู้หญิงและเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมีความอ่อนไหวต่อโรคเนื่องจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อของสามเหลี่ยม Scarpov
โครงสร้างทางกายวิภาคของ canalis femoralis
ช่องต้นขามีขนาด 1 ถึง 3.5 ซม. และเชื่อมต่อช่องท้องกับต้นขาด้านหน้า กายวิภาคภูมิประเทศของคลองต้นขาประกอบด้วยชั้นและผนังหลายชั้นซึ่งเกิดจากองค์ประกอบโครงสร้างเส้นเอ็นของร่างกายมนุษย์:
- ภายใน - แผ่นหนาแน่นลึกของพังผืดกว้างของขา (fascia pectinea) ซึ่งทำหน้าที่เป็นช่องคลอดสำหรับกล้ามเนื้อต้นขา
- ด้านนอก - แผ่นเอ็นใต้ผิวหนังของ Fascia lata ได้แก่ ตราประทับด้านบนของขอบพระจันทร์เสี้ยว
- ด้านข้าง - จากด้านข้างห่างจากระนาบมัธยฐาน - โดยพื้นผิวด้านในของเส้นเลือดต้นขา
- ด้านตรงกลาง ใกล้กับระนาบมัธยฐาน คลองถูกจำกัดโดยแผ่นที่หลอมรวมของพังผืดเส้นเอ็น
พังผืดซึ่งครอบคลุมกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ของส่วนบนของรยางค์ล่างที่ระดับของสามเหลี่ยมต้นขาแยกออกเป็น 2 แผ่น แผ่นที่อยู่ในชั้นลึกทำหน้าที่เป็นปลอกสำหรับเพคทิเนตและส่วนที่อยู่ไกลของกล้ามเนื้อ lumboiliac
แผ่นใต้ผิวหนังซึ่งรวมถึงแอ่งรูปไข่ที่เรียกว่ารอยแยกใต้ผิวหนังอยู่ใต้เอ็นดักแด้ มันมีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ต่างกัน ที่แอ่งรูปไข่ตั้งอยู่ แผ่นนี้มีโครงสร้างตาข่ายที่มีทางเดินมากมายสำหรับเส้นเลือดและเส้นประสาท ช่องว่างคือการเปิดใต้ผิวหนังของช่องต้นขา ช่องเปิดลึก (คลองต้นขา, anulus femoralis) ตั้งอยู่ใกล้กับส่วนตรงกลางของโพรงหลอดเลือด
คำอธิบายของทางออกภายนอกของคลองต้นขา
รอยแยกใต้ผิวหนังของช่องต้นขา (hiatus saphenus, superficialdepression) ตั้งอยู่ใกล้กับตรงกลางเมื่อเทียบกับมัดกล้ามเนื้อของช่างตัดเสื้อ ต่ำกว่าระดับเอ็นขาหนีบใต้ ethmoid fascia ในแผ่นด้านนอกของ fascia lata รูปแบบของขอบเขตของรอยแยกใต้ผิวหนังมีดังนี้:
- ด้านนอก - แตรด้านบนของขอบรูปเคียว
- ด้านข้าง - ขอบรูปเคียวของ Fascia;
- ลึกลงไป - มุมล่างของขอบรูปเคียว
Hiatus saphenus เป็นประตูสำหรับน้ำเหลืองและหลอดเลือด ตำแหน่งของฮอร์นล่างของพังผืดลาตาสามารถระบุได้จากเปลือกหุ้มของเส้นเลือดซาฟีนัสขนาดใหญ่ที่รยางค์ล่าง (v. saphena magna) เส้นเลือดนี้มาจากด้านบนของรูปสามเหลี่ยมของต้นขาไปถึงรอยแยกใต้ผิวหนังไปรอบ ๆ ตามแนวเขาล่างของพังผืด (cornu inferius) จากนั้นไหลผ่านใต้พังผืดในความหนาของเนื้อเยื่อไขมันไหลเข้าสู่เส้นเลือด ของต้นขา
ในการปรากฏตัวของปัจจัยที่เอื้อต่อเนื้อเยื่อไขมันเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่เป็นอันตรายในช่องท้องจะแทรกซึมลึกเข้าไปในช่องว่างซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของไส้เลื่อน โดยปกติแล้วรอยแยกใต้ผิวหนังจะมีความยาว 3–4 ซม. และกว้าง 2–2.5 ซม. ในกรณีที่เกิดไส้เลื่อน จะเป็นช่องเปิดภายนอกของช่องต้นขา
ในช่วง การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนออก มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก นี่เป็นเพราะความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อซองจดหมายของเส้นขอบมัธยฐานของ annulus ของคลองต้นขาของหลอดเลือดแดง obturator ขนาดใหญ่ มีความเป็นไปได้ที่คล้ายคลึงกันโดยมีต้นกำเนิดที่ผิดปกติอย่างไม่เคยมีมาก่อนจากหลอดเลือดแดงใต้ลิ้นปี่
คุณสมบัติของโครงสร้างของวงแหวนด้านใน
วงแหวนต้นขาลึก (anulus femoralis) ทำหน้าที่เป็นช่องเปิดภายในของคลอง ตั้งอยู่ในโซนของมุมตรงกลางของ lacuna vasorum (หลอดเลือด lacuna) พื้นผิวด้านหน้าของวงแหวนถูกปกคลุมด้วยส่วนโค้งของก้านเอ็น (ligamentum inguinale) แต่มักจะเรียกว่า "pupart ligament" ที่ด้านข้างวงแหวนลึกจะติดกับปลอกหนาแน่นของหลอดเลือดดำที่ขาต้นขา
พื้นที่ระหว่างกระดูกเชิงกรานและเอ็น pupartite ถูกคั่นด้วยพังผืดของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อเพคตินเป็น 2 ช่อง: ช่องหลอดเลือดและช่องกล้ามเนื้อ ช่องว่างของกล้ามเนื้อภายในเส้นขอบบนพื้นผิวของกระดูกเชิงกรานจากด้านบนมันถูกปกคลุมด้วยเอ็น pupart ใกล้ตรงกลางเส้นขอบของมันคือพื้นที่กระชับของพังผืด (ส่วนโค้ง iliopectineal)
หลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดดำของรยางค์ล่างผ่านช่องเปิดของหลอดเลือดและครอบครองบริเวณใต้เอ็นดักแด้ มันถูกแยกออกจาก lacuna ของกล้ามเนื้อโดย arcus iliopectineus (iliac crested arch)
พื้นที่ของวงแหวนต้นขานั้นเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหลวมที่เชื่อมต่อกันรวมถึงโหนดของระบบน้ำเหลืองซึ่งตั้งชื่อตาม Pirogov-Rosenmuller วงแหวนภายในของเส้นเลือดจากเอ็น lacunar ถึงเส้นเลือดต้นขามีขนาดแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเพศและอายุของบุคคล ในผู้ชายความกว้างแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.9 ถึง 1.2 ซม. ในผู้หญิงประมาณ 1.9 ซม. ความแตกต่างในโครงสร้างของวงแหวนลึกนี้อธิบายถึงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของไส้เลื่อนที่ขาต้นขาในผู้หญิง
ไส้เลื่อนในความหนาขององค์ประกอบโครงสร้างของช่องว่างของกล้ามเนื้อนั้นเกิดขึ้นน้อยกว่าเนื่องจากพวกมันจับเนื้อหาของช่องท้องอย่างแน่นหนา บ่อยครั้งที่ส่วนที่ยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นในบริเวณของโพรงหลอดเลือดในส่วนที่อ่อนแอที่สุด - วงแหวนด้านในของคลองโคนขา
รายละเอียดโครงสร้างของผนังช่อง
โครงร่างของคานาลิส ครูราลิสประกอบด้วยใบหน้า 3 หน้า บริเวณใต้ผิวหนังของคลองครอบคลุมแผ่นพังผืดด้านนอกซึ่งเป็นแผ่นยืดหยุ่น ใบไม้เกิดจากเอ็นพังผืด lata และติดอยู่กับกระดูกยาวของต้นขา บนแผ่นพื้นผิวยังมีโพรงในร่างกายรูปวงรี (รอยแยกใต้ผิวหนัง) ซึ่งปกคลุมด้วยพังผืดครีบ หลอดเลือดและเส้นใยประสาทจำนวนมากวิ่งผ่านรูจำนวนมาก Fascia cribrosa (โครงตาข่าย) มีลักษณะเป็นเส้นรอบวงด้วยขอบรูปเคียวหนาที่มีเขาด้านล่างและด้านบน
ในชั้นในของส่วนหน้าของส่วนต้นขาผนังของคลองคือพังผืด iliopectineal ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผ่นพังผืด lata ลึก (fascia lata) ซึ่งเป็นที่ตั้งของกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกัน
ส่วนด้านข้างของ canalis cruralis ถูกปกคลุมด้วยเปลือกหนาแน่นของเส้นเลือดที่ต้นขาผ่านไปยังหลอดเลือดดำที่อยู่ใต้พังผืดเอทมอยด์ นอกจากนี้ยังมีส่วนผิวเผินของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ส่วนล่างรวมถึงเส้นเลือดของหลอดเลือดแดงใต้ผิวหนัง
ปริมาณคลองในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ
ในสภาวะปกติ ช่องว่างของคลองจากวงแหวนลึกไปจนถึงรอยแยกใต้ผิวหนังจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันที่เป็นเส้นใยหลวมๆ เมื่อไส้เลื่อนก่อตัวในบริเวณขาหนีบ เนื้อหาของช่องต้นขาจะรวมถึงโครงสร้างทางกายวิภาคของเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ในถุงไส้เลื่อน ซึ่งมักจะเป็นลูปของลำไส้ และรอยพับของอวัยวะภายใน บางครั้งส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนที่ขาขวาอาจมีส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ที่ขาซ้าย - ส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่
สัญญาณหลักของไส้เลื่อนสะโพกคือการยื่นออกมาครึ่งวงกลมใกล้กับต้นขาด้านในบริเวณขาหนีบของสามเหลี่ยม Scarp จำเป็นต้องแยกแยะไส้เลื่อนของคลองจากไส้เลื่อนของบริเวณขาหนีบ, โหนดขอดของหลอดเลือด, เหวิน, และหนองบวม เทคนิคการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพที่สุดคืออัลตราซาวนด์ซึ่งจะกำหนดตำแหน่งและเนื้อหาของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา
สาเหตุของการยื่นออกมาของไส้เลื่อนบนพื้นผิวด้านหน้าของต้นขามี 2 ปัจจัยหลัก - การอ่อนตัวของผนังหน้าท้องและการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง ในทางอ้อม โรคนี้สามารถกระตุ้นได้จากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว การบาดเจ็บที่ท้อง แผลเป็นหลังการผ่าตัด และข้อสะโพกเคลื่อน
ปัจจัยโดยตรงที่ส่งผลโดยตรงต่อพัฒนาการของไส้เลื่อน ได้แก่ การออกกำลังกายมากเกินไป การถ่ายอุจจาระล่าช้าหรือไม่เพียงพอ ไอรุนแรง ปัสสาวะลำบาก ไส้เลื่อนที่ต้นขามักพบในผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือหลังคลอดบุตรเป็นเวลานาน ในเด็กปีแรกของชีวิตที่มีผนังช่องท้องไม่แข็งแรงพอ ตลอดจนในบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม
ช่องว่างของกล้ามเนื้อและหลอดเลือด
ด้านหลังเอ็นขาหนีบคือช่องว่างของกล้ามเนื้อและหลอดเลือดซึ่งแยกจากกันโดยส่วนโค้งของ iliopectineal ส่วนโค้งถูกโยนจากเอ็นขาหนีบไปยัง iliopubic เด่น
ช่องว่างของกล้ามเนื้อตั้งอยู่ด้านข้างจากส่วนโค้งนี้ ล้อมรอบด้านหน้าและด้านบนโดยเอ็นขาหนีบ ด้านหลัง - โดยเชิงกราน ด้านตรงกลาง - โดยส่วนโค้ง iliopectineal ผ่านช่องว่างของกล้ามเนื้อจากโพรงของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ไปยังส่วนหน้าของต้นขา กล้ามเนื้อ iliopsoas จะออกพร้อมกับเส้นประสาทต้นขา
โพรงหลอดเลือดตั้งอยู่ตรงกลางจากส่วนโค้ง iliopectineal; มันถูกจำกัดที่ด้านหน้าและด้านบนโดยเอ็นขาหนีบ ด้านหลังและด้านล่างโดยเอ็นเพคทิเนต ที่ด้านข้างโดย iliopectineal arch และที่ด้านตรงกลางโดยเอ็น lacunar เส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำ ท่อน้ำเหลือง ผ่านลาคูนาของหลอดเลือด
บนพื้นผิวด้านหน้าของต้นขา สามเหลี่ยมต้นขา (สามเหลี่ยมของ Scarpa) ล้อมรอบที่ด้านบนโดยเอ็นขาหนีบ ด้านข้างโดยกล้ามเนื้อซาร์โทเรียส อยู่ตรงกลางโดยกล้ามเนื้อ adductor ยาว ภายในรูปสามเหลี่ยมต้นขาใต้แผ่นผิวเผินของ Fascia lata จะเห็นร่อง iliopectineal (แอ่ง) ที่กำหนดไว้อย่างดีซึ่งล้อมรอบด้านตรงกลางด้วย pectinate และด้านข้างโดยกล้ามเนื้อ iliopsoas ที่ปกคลุมด้วย iliopectineal fascia ( แผ่นลึกของพังผืดกว้างของต้นขา) . ในทิศทางที่ไกลออกไป ร่องที่ระบุยังคงดำเนินต่อไปในร่องต้นขาที่เรียกว่า ด้านตรงกลางจะถูกจำกัดโดยกล้ามเนื้อ adductor ที่ยาวและใหญ่ และที่ด้านข้าง - โดยกล้ามเนื้อกว้างที่อยู่ตรงกลางของต้นขา ด้านล่างที่ด้านบนของรูปสามเหลี่ยมต้นขาร่องต้นขาจะผ่านเข้าไปในคลอง adductor ซึ่งเป็นทางเข้าที่ซ่อนอยู่ใต้กล้ามเนื้อของช่างตัดเสื้อ
คลองต้นขาเกิดขึ้นในบริเวณสามเหลี่ยมต้นขาในระหว่างการพัฒนาของไส้เลื่อนต้นขา นี่คือส่วนสั้นที่อยู่ตรงกลางของหลอดเลือดดำที่ต้นขาซึ่งยื่นออกมาจากวงแหวนด้านในของต้นขาไปจนถึงรอยแยกใต้ผิวหนังซึ่งเมื่อมีไส้เลื่อนจะกลายเป็นช่องเปิดภายนอกของคลอง วงแหวนต้นขาด้านในอยู่ในส่วนตรงกลางของโพรงหลอดเลือด ผนังอยู่ด้านหน้า - เอ็นขาหนีบ, ด้านหลัง - เอ็น pectinate, อยู่ตรงกลาง - เอ็น lacunar, ด้านข้าง - เส้นเลือดต้นขา จากด้านข้างของช่องท้องวงแหวนต้นขาจะปิดโดยส่วนของพังผืดตามขวางของช่องท้อง ผนังทั้งสามมีความโดดเด่นที่คลองต้นขา: เอ็นหน้า - ขาหนีบและฮอร์นบนของขอบฟัลซิฟอร์มของพังผืดกว้างของต้นขาหลอมรวมกับมัน, ด้านข้าง - เส้นเลือดต้นขา, หลัง - แผ่นลึกของพังผืดกว้าง ครอบคลุมกล้ามเนื้อหวี
ควบคุมคำถามในการบรรยาย:
1. กายวิภาคของกล้ามเนื้อหน้าท้อง: สิ่งที่แนบมาและการทำงาน
2. กายวิภาคของเส้นสีขาวในช่องท้อง
3. การบรรเทาพื้นผิวด้านหลังของผนังหน้าท้องด้านหน้า
4. กระบวนการสร้าง คลองขาหนีบในการเชื่อมต่อกับการสืบเชื้อสายของอวัยวะสืบพันธุ์
5. โครงสร้างของคลองขาหนีบ
6. กระบวนการสร้างไส้เลื่อนขาหนีบตรงและเฉียง
7. โครงสร้างของโพรง: หลอดเลือดและกล้ามเนื้อ; โครงการ
8. โครงสร้างของคลองต้นขา
กำลังโหลด...