الميكروبيولوجيا التهابات فيروس أربوفيروس. عدوى فيروس أربوفيروس: الخصائص البيولوجية والممثلين

عدوى الفيروسات المنقولة بالمفصليات (مرادفة للعدوى الفيروسية المعدية) هي مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها الفيروسات المنقولة بالمفصليات والتي تنتقل عن طريق مفصليات الأرجل الماصة للدم (المعدية). هذا النمط من الإرسال هو سمة من سمات التهابات arbovirusأنه على هذا الأساس ، يتم دمج السمات السريرية غير المتكافئة للمرض في مجموعة واحدة.

تشمل عدوى الفيروسة المنقولة جنسياً التهاب الدماغ الفيروسي (الربيع والصيف الذي ينقله القراد ، والبعوض الصيفي والخريف ، أو الياباني ، وما إلى ذلك) ، والحمى الصفراء ، مثل أومسك ، وحمى البعوض ، وحمى الضنك ، إلخ.

عدوى فيروس أربوفيروس (مرادف للعدوى الفيروسية المعدية) هي عدوى تسببها فيروسات مفصليات الأرجل. تشمل عدوى الفيروسة المنقولة جنسياً أشكالاً مختلفة من التهاب الدماغ ، والحمى الصفراء ، وحمى باباتشي ، وما إلى ذلك. ويقتصر انتشار العدوى بالفيروس المفصلي على منطقة حامل الفيروس ، التي تحدد بؤرها الطبيعية (توطنها). تتميز معظم الإصابات بفيروس arbovirus بموسمية واضحة. يتزامن الارتفاع الأقصى مع فترة التكاثر والنشاط الأكثر كثافة لنواقل امتصاص الدم. يصاب الشخص بالعدوى عندما يهاجمه ناقل مصاب (ينتقل فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد أيضًا عن طريق حليب الماعز المصابة). يوجد على أراضي الاتحاد السوفياتي من عدوى الفيروس المِفصلي: التهاب الدماغ الربيعي والصيف الذي ينقله القراد (في كل مكان) ، حمى أومسك النزفية ، التهاب الدماغ الياباني (إقليم بريمورسكي). في الآونة الأخيرة ، لم تكن هناك حالات التهاب الدماغ الياباني في بلدنا ، مسألة توافر ممكنتجري دراسة إصابات أخرى بفيروس arbovirus.

فيروسات أربوفيروس- فيروسات الفقاريات التي تنتقل عن طريق المفصليات (القراد ، البعوض ، البعوض ، البراغيش) ، تتكاثر فيها بنشاط في الجسم ، ولكن ليس لها تأثير ممرض. ينبغي التمييز بين فيروسات أربوفيروس وفيروسات الحشرات (فيروسات المفصليات ، أو فيروسات الحشرات) وعن فيروسات النبات التي تنتقل عن طريق المفصليات.

تُصنف فيروسات أربوفيروس على أساس خصائصها المستضدية. يعطي أعضاء نفس المجموعة ردود فعل عبر المصلية ؛ بالنسبة للمجموعات المختلفة ، تعمل التفاعلات المصلية المختلفة كأساس للارتباط.

تحتوي المجموعات على رموز بالحروف (A ، B ، C) أو تم تسميتها على اسم الفيروس الأكثر دراسة (بونيامفيرا ، بوامبا ، إلخ). بحلول عام 1962 ، وصل عدد الفيروسات المعروفة بالمفصليات إلى 178 ، ولم يتم تصنيف 42 منها بعد.

تنتشر فيروسات Arbovirus على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ، ولكنها تحدث بشكل رئيسي في البلدان الحارة.

تتراوح أحجامها من 30-40 إلى 150-180 ملم. معظم فيروسات arbovirus المدروسة كروية ومبنية وفقًا لنوع التماثل المكعب ؛ بعضها (مع نوع من التماثل اللولبي) يكون على شكل قضيب مع أحد طرفيه مدور والآخر مسطح.

يتم تدمير فيروسات Arbovirus عن طريق عمل الأثير والكلوروفورم و deoxycholate. عند درجة حرارة ° 56-60 ° يحدث التعطيل في غضون 10-30 دقيقة. يموتون عند درجة الحموضة = 3.0. تدمر الإنزيمات المحللة للبروتين فيروسات المجموعة ب ولا تؤثر على المجموعة أ على الإطلاق.

جميع فيروسات المفصليات هي ممرضة للفئران حديثة الولادة عندما تصاب في الدماغ. العديد منها مُمْرِض للعديد من الحيوانات ذات طرق إدارة مختلفة. تم بالفعل إثبات القدرة على الإمراض للبشر في أكثر من 50 فيروسًا مفصليًا.

تتكاثر في أجنة الدجاج ، وغالبًا ما تسبب فيروسات المجموعة أ موتها السريع في غضون 24-48 ساعة. إن مزارع الأنسجة للعديد من أنواع الحيوانات والبشر والطيور والبعوض والقراد ، وكذلك مزارع الخلايا المزروعة ، قادرة على دعم تكاثر فيروسات أربو في المختبر ؛ يعتمد تأثير الاعتلال الخلوي على نوع الفيروس والأنسجة ؛ الأكثر شيوعًا استخدام الثقافات الأولية للخلايا الليفية للدجاج وكلى الهامستر وخلايا هيلا المزروعة. الغالبية العظمى من فيروسات أربوفيروس لها خصائص التراص الدموي. تم اكتشاف Hemagglutinins المستقرة في وسط قلوي (pH = 8.0-9.0) وتموت بسرعة في وسط حمضي (pH = 6.0) في الدماغ ومصل دم الفئران المصابة وفي المرحلة السائلة من مزارع الأنسجة بعد إزالة مثبطات. من أجل التراص الدموي ، يتم استخدام معلق بنسبة 0.25٪ من كريات الدم الحمراء من الأوز أو الدجاج حديث الولادة. يحدث التراص الدموي في منطقة حموضة ضيقة ومثالية لكل فيروس. يتم إجراء التشخيص المختبري عن طريق عزل الفيروسات في الفئران والأنسجة التي يبلغ عمرها من يوم إلى يومين. يتم إجراء التشخيص المصلي باستخدام RSK وتفاعلات تثبيط التراص الدموي والتحييد باستخدام مصل النقاهة.

الأساس لإدراج أعضاء جديدة في مجموعة الفيروسات المفصصة هو: الحساسية تجاه deoxycholate ، والقدرة على التكاثر في بعوض Aёdes aegypti ، أو وجود تفاعلات عبر المصلية مع بعض ممثلات الفيروسات.

عدد المحاضرة 27.فيروسات أربوفيروس. فيروسات التهاب الدماغ المنقولة بالقراد ، OHF ، داء الكلب ، فيروسات هانتا.

فيروسات أربوفيروس(من اللات. أر thropoda - المفصليات واللغة الإنجليزية. بو rne - قابلة للانتقال ، تحدث) - فيروسات من مجموعات تصنيفية مختلفة تنتقل إلى الفقاريات (بما في ذلك البشر) من خلال مفصليات الأرجل الماصة للدم (البعوض ، القراد ، البراغيث ، القمل ، بق الفراش ، إلخ). Arboviruses هي مفهوم غير تصنيفي. حاليًا ، هناك أكثر من 400 فيروس مفصلي معروف ، تنتمي بشكل أساسي إلى عائلات فيروسات التوغا والفيروسات المصفرة وفيروسات بونيا والفيروسات الربدية والفيروسات الأرينا والفيروسات.

معظم فيروسات أربوفيروس هي العوامل المسببة للأمراض الحيوانية المنشأ البؤرية الطبيعية ، وهي شائعة في بعض المناطق (المستوطنة) ومناطق المناظر الطبيعية. لديهم ناقلات مميزة (محددة) تحدد السمات البيئية والوبائية لعدوى فيروس arbovirus. يتم انتقال مسببات الأمراض في المفصليات عبر الطور عبر الطور (عن طريق مراحل التشبيه المجازي) من جيل إلى جيل. تمتلك Arboviruses القدرة على التكاثر في درجة حرارة جسم الحيوانات ذوات الدم الحار ، وكذلك في جسم المفصليات ، التي تعتمد درجة حرارة جسمها على الظروف البيئية الطبيعية.

سريريًا ، تظهر عدوى فيروس arbovirus بشكل رئيسي في ثلاثة أنواع - حمى مجهولة المصدر ("تشبه حمى الضنك") ، وآفات الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ) ، والحمى النزفية.

عائلةتوجافيريدي(فيروسات التوغا).

حصلت الفيروسات على اسمها من اللاتينية. توجا - معطف واق من المطر. إنها فيروسات كروية مغلفة مع نوكليوكابسيد عشري السطوح محاطة بغلاف دهني. يتم تمثيل الجينوم بواسطة الحمض النووي الريبي الخطي الإيجابي.

في الواقع ، تشمل فيروسات arbovirus جنس Alphavirus (فيروسات ألفا أو فيروسات arbovirus من المجموعة A المستضدية) مع ممثل نموذجي ، فيروس Sindbis. تحتوي فيروسات ألفا على بروتين نوكليوكابسيد خاص بالجنس واثنين من البروتينات السكرية من الغلاف الفائق الكبسولة - E 1 - هيماجلوتينين الخاصة بالمجموعة و E 2 - بروتين خاص بالنوع ، وأجسام مضادة لها خصائص معادلة للفيروسات.

يشمل الجنس مسببات الأمراض لعدد من الإصابات الغريبة في روسيا - التهاب الدماغ والنخاع الخيلي في أمريكا الشرقية والغربية ، وحمى شيكونغونيا ، وحمى نهر روس ، وما إلى ذلك. في روسيا ، تم العثور على فيروس حمى كاريليا بين فيروسات هذه المجموعة. ترتبط العديد من فيروسات ألفا بالطيور بيئيًا.

عائلةفلافيفيريدي(الفيروسات المصفرة).

وفقًا لبعض التصنيفات ، يتم تصنيفها على أنها عطوفينتمي Flavivirus إلى عائلة togavirus ، التي لها عدد من الخصائص المشابهة لفيروسات التوجا الأخرى. يشبه هيكل الفيروسات عمومًا فيروسات ألفا. لديهم بروتين قفيصة ، تتكون المسامير الفائقة من بروتينين ، أحدهما هو بروتين سكري (E 1) وله نشاط ترصص الدم. من الأفضل اكتشاف خصائص التراص الدموي لفيروسات ألفا والصفائح الدموية فيما يتعلق بخلايا الدم الحمراء في الطيور (خاصة الإوز).

وفقًا لـ RTGA ، تنقسم فيروسات ألفا إلى ثلاث ، وفيروسات flavivirus إلى أربع مجموعات ، يكون لدى ممثليها (ضمن المجموعات) تفاعل الهيماجلوتينين التبادلي. السمة المميزة لفيروسات flavivirus هي وجود مستضد غير هيكلي قابل للذوبان تم اكتشافه في الخلايا الجذعية السرطانية.

المجموعات الرئيسية لفيروسات flavivirus (معقد مستضد وفقًا لـ RTGA).

1. مجموعة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد (TE ، OGL ، Langat ، Powassan ، إلخ).

2. مجموعة من التهاب الدماغ الياباني (JE ، غرب النيل ، سانت لويس ، إلخ).

3. مجموعة الحمى الصفراء.

4. مجموعة حمى الضنك.

تنقسم فيروسات Flavivirus وفقًا للتفضيلات البيئية بشكل مشروط إلى في الغالب البعوض(فيروسات الحمى الصفراء ، والتهاب الدماغ في سانت لويس ، والتهاب الدماغ الياباني ، وحمى الضنك) وخاصة المنقولة بالقراد (فيروسات TBE ، و OHF ، و Powassan ، ومرض غابات Kyasanur).

إلتهاب الدماغ المعدي.

التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد (TBE) هو عدوى تنتقل بؤرية طبيعية منتشرة في منطقة الغابات في المنطقة المناخية المعتدلة في أوراسيا ، والتي تكون حاملاتها بشكل رئيسي من القراد ixodid من جنس Ixodes. وفقًا للنوع الرئيسي للحامل ، يتم تمييز نوعين رئيسيين من فيروس TBE - الشرقي (الناقل - قراد التايغا Ixodes persulcatus) والغربي (الناقل - قراد الغابة الأوروبية I.ricinus). أصعب مسار هو CE الناجم عن البديل الشرقي ، وهو أشد مسار مع تردد عاليتلف الدماغ البؤري وأعلى معدل وفيات - في الشرق الأقصى لروسيا). الأشكال الأكثر شيوعًا للمظاهر السريرية هي الحمى والسحائية والبؤرية. قد يكون الشكل البؤري ، وهو الشكل الأكثر شدة وغير المواتية ، مصحوبًا بشلل وتلف في جذع الدماغ مع اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب.

منطقة nosoarea من TBE مرتبطة بمساحة الناقلات الرئيسية ، موزعة بشكل رئيسي في منطقة الغابات. ترتبط موسمية الأمراض بفترة نشاط الناقل (الحد الأقصى - في مايو - يونيو).

التشخيصات المخبرية.الطرق الرئيسية هي الفيروسية والمصلية. يمكن عزل فيروس TBE من الدم والسائل الدماغي النخاعي للمرضى المأخوذون من البشر الناقلين. في كثير من الأحيان ينتج مصاصون للعدوى داخل الدماغ من الفئران البيضاء ، حيث يتسبب الفيروس في تطور الشلل والشلل الجزئي. يتم التعرف على الفيروس في RTGA و RSK و خيارات مختلفةتفاعلات تحييد الفيروس ، في السنوات الأخيرة - في ELISA وباستخدام الطرق الجينية.

في التشخيص المصلي ، يتم استخدام RTGA (التشخيصات الخاصة بالمجموعة) ، RSK (اختبار أكثر تحديدًا يسمح لك بالتفريق بين TE و OHL) ، وفي السنوات الأخيرة ، يتم استخدام ELISA للكشف عن الأجسام المضادة IgM- و IgG.

وقاية.هناك الوقاية غير النوعية (السيطرة على النواقل ، استخدام معدات الحماية الشخصية) ، الوقاية المصلي الطارئة (إدخال الغلوبولين المناعي المضاد للقراد في حالة القراد في البؤر) ، التطعيم النوعي (استخدام لقاح معطل). لا يمكن لأي من هذه الطرق أن تحمي تمامًا أي شخص في منطقة غير مواتية (متوطنة) من مرض TBE ، ومع ذلك ، فإن استخدام اللقاح ، وكذلك الغلوبولين المناعي في المراحل المبكرة (في اليوم الأول بعد لدغة القراد) يحسن بشكل كبير من التشخيص السريري.

حمى أومسك النزفية (OHF).

OHF هو عدوى بؤرية طبيعية مستوطنة في مناطق السهوب الحرجية في غرب سيبيريا (بشكل رئيسي منطقتي أومسك ونوفوسيبيرسك). يمكن أن تحدث عدوى الأشخاص من خلال شفط قراد ixodid Dermacentor reticulatus (نوع من العدوى المنقولة بالقراد) أو بطريقة غير قابلة للانتقال - من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر مع المسك (نوع المسكرات). في العقود الأخيرة ، ساد نوع عدوى المسكرات بشكل مطلق. يعاني المرضى من الحمى والمتلازمة النزفية (طفح جلدي صغير ، نزيف أنفي ، معدي معوي ونزيف رحمي).

فيروس OHF قريب من الخصائص والأصل لفيروس TBE. هناك فرضيات حول أصل فيروس OHF من فيروس TBE. فيروس OHF قريب بشكل مستضد من فيروس TBE ، ويتم تمايزهم المصلي في الخلايا الجذعية السرطانية مع مستضدات قابلة للذوبان. يوفر التطعيم ضد TBE مناعة واقية ضد OHF.

عائلةبونيافيريدي(فيروسات بونيا).

تعتبر عائلة فيروس بونيا الأكبر من حيث عدد الفيروسات المتضمنة فيها (أكثر من 250). يشمل خمسة أجناس رئيسية وعدد من الفيروسات غير المخصصة للأجناس الرئيسية. معظم أفراد الأسرة هم فيروسات مفصصة نموذجية (جنس فيروس بونيا ، فيروس فليب ، نيروفيروس ، وفيروس يوكوفيروس) ؛ في الآونة الأخيرة ، تم أيضًا تخصيص فيروسات بؤرية طبيعية من جنس فيروس هانتا لفيروسات بونيا.

فيروسات بونيا هي فيروسات كروية مغلفة بثلاثة نيوكليوكابسيدات تحتوي على ثلاث شظايا خطية من الحمض النووي الريبي السالب. القشرة عبارة عن بروتين دهني ، ولها طفرات بروتين سكري تظهر خصائص التراص الدموي.

فيروسات جنس Hantavirus هي الأكثر انتشارًا في روسيا. تسبب فيروسات هانتا ، ودوبرافا ، وبومالا ، وسيول وغيرها حمى نزفية مع متلازمة الكلى (HFRS).

HFRS هو مرض حيواني المنشأ بؤري طبيعي غير قابل للانتقال يتميز بالحمى والمتلازمة النزفية والفشل الكلوي والمتلازمة الرئوية المحتملة. تم العثور على البؤر الأكثر نشاطًا وبائيًا في الشرق الأقصى (الجزء الشرقي من nosoareal) ، في الجزء الأوروبي من روسيا وجزر الأورال (الجزء الغربي من nosoareal). HFRS هي واحدة من أكثر أنواع العدوى البؤرية الطبيعية شيوعًا وشدة.

الخزان الرئيسي ومصدر العدوى بفيروس هانتا هو الثدييات الصغيرة (خاصة فئران البنوك ، التي لوحظ أكبر عدد منها في غابات الزيزفون). يمكن أن تحدث العدوى البشرية من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر (التربة الملوثة ببراز القوارض والغذاء والماء) ، بما في ذلك التلامس الهوائي (استنشاق الغبار المصاب).

التشخيصات المخبرية. لا يتم استخدام التشخيصات الفيروسية ، ويمكن اكتشاف الفيروس في أعضاء متني باستخدام MFA مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يتم استخدام التشخيص المصلي بشكل أساسي - تفاعل التألق المناعي غير المباشر (RNIF) مع مزارع الخلايا المصابة بالفيروس ، يتم فحص الأمصال المقترنة في ديناميات مرض معد.

علاج- مرض في الغالب ، يستهدف المتلازمات السريرية الرئيسية. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، تبول الدم والتهاب الكلية النزفي ، يكون غسيل الكلى ضروريًا.

عائلةRhabdoviridae(الفيروسات الرمادية).

هناك ثلاثة أجناس - Vesiculovirus و Sigmavirus و Lyssavirus. أهمها هو جنس Lyssavirus الذي ينتمي إليه فيروس داء الكلب.

داء الكلب هو عدوى قاتلة للجهاز العصبي المركزي مرتبطة بابتلاع فيروس الرابد مع اللعاب (عادة نتيجة لدغات) الحيوانات المصابة بداء الكلب. فيروسات Rabdovirus هي عبارة عن فيروسات RNA مغلفة على شكل رصاصة ، ويتكون الجينوم من RNA سلبي. يمتلك فيروس داء الكلب نطاق عائل واسع. المصدر الرئيسي والخزان الرئيسي لفيروس ليسسا هذا هو العديد من الحيوانات آكلة اللحوم البرية (الذئاب والثعالب وابن آوى ، وما إلى ذلك) ، والتي تصيب آكلات اللحوم المنزلية - الكلاب والقطط. يحدث المرض من خلال عضة أو لعاب.

ينتقل الفيروس من بوابة الدخول على طول محاور الأعصاب الطرفية إلى العقد القاعدية والجهاز العصبي المركزي ، حيث يتكاثر في المادة الرمادية ، ويؤثر على الخلايا العصبية للحصين ، والنخاع المستطيل ، والأعصاب القحفية ، والعقد الودي ، والطرد المركزي - في خلايا الغدد اللعابية. يتسبب الفيروس في أضرار تنكسية للخلايا العصبية مع تكوين أجسام متضمنة في الخلايا ، والمعروفة باسم جثث بابيش نجري(تم الكشف عنها تشريحيا - تظهر الادراج كثرة اليوزينيات وعندما تكون ملطخة بطريقة الأجسام المضادة الفلورية).

عيادة داء الكلب عند البشر نموذجية تمامًا. الاسم الثاني للمرض هو رهاب الماء (داء الكلب) ، ويعاني الشخص من هياج ، واضطرابات في العضلات (بما في ذلك صعوبة البلع) ، والهلوسة ، ثم تتطور التشنجات والشلل. تحدث الوفاة من شلل القلب أو مراكز الجهاز التنفسي.

التشخيصات المخبرية.يتم استخدام الطرق الفيروسية - العدوى داخل الدماغ للفئران البيضاء والحيوانات الأخرى بأنسجة المخ أو مادة الغدد اللعابية تحت الفك السفلي. يتم الكشف عن أجسام Babesh-Negri (تراكمات nucleocapsids الفيروسية بالقرب من نوى الخلية) عن طريق التلوين وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa أو MFA.

الوقاية النوعية.يتم استخدام لقاح مستنبت مضاد لداء الكلب. يتم إجراء التطعيم العلاجي والوقائي الطارئ بلقاح أو لقاح بالاشتراك مع الغلوبولين المناعي ضد داء الكلب. كلما كانت فترة الحضانة أقصر ، كان تأثير الوقاية النوعية أسوأ (أقصر فترة حضانة - مع لدغات في الرأس واليدين). تأكد من غسل ومعالجة الجروح أو الأماكن التي يدخل فيها اللعاب بالكي بمحلول كحول من اليود.

أساس الوقاية هو محاربة الكلاب والقطط التي لا مأوى لها ، وتطعيم الحيوانات الأليفة. تُبذل محاولات للتطعيم عن طريق الفم (إطعام طُعم اللقاح المتفرقة) آكلات اللحوم البرية ، المستودع الرئيسي للفيروس في الطبيعة.

معظم الالتهابات الفيروسية البشرية إما غير مصحوبة بأعراض أو موجودة كأمراض غير محددة تتميز بالحمى والضيق والصداع وألم عضلي معمم. إن تشابه الصورة السريرية للأمراض التي تسببها فيروسات مختلفة ، مثل فيروسات الفطريات (الأنفلونزا) ، والفيروسات المعوية (فيروس شلل الأطفال ، وفيروس كوكساكي ، وفيروس إيكو) ، وبعض فيروسات الهربس (فيروس تضخم الخلايا) وفيروسات المكورات العنقودية ، لا يسمح عادة بالتشخيص الدقيق القائم على أسباب المرض فقط على العلامات السريرية. وهذا يتطلب معلومات داعمة حول الخصائص الوبائية للفيروس وخصائصه المصلية. الغرض من هذا الفصل هو لفت الانتباه إلى القائمة المتزايدة للفيروسات التي تسبب أمراض الحمى لدى البشر. نظرًا لأن عدد هذه العوامل كبير ، فلن يتم ذكر سوى العناصر التي يتم فهمها بشكل أفضل ، أو التي لها خصائص غير عادية ، أو يبدو أن لها أكبر تأثير على الصحة العامة.

التعريف والتصنيف.استندت المحاولات الأولى لتصنيف الفيروسات إلى خصائصها المسببة للأمراض الشائعة (فيروسات التهاب الكبد) ، أو المدارية الشائعة (فيروسات الجهاز التنفسي) ، أو الخصائص المسببة الشائعة (فيروسات arbovirus). تم نشر تعريف الفيروسات التي تحملها الحشرات الماصة للدم (arboviruses) من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1967:

فيروسات أربوفيرس هي فيروسات تستمر في الطبيعة بشكل رئيسي أو إلى حد كبير عن طريق الانتشار البيولوجي بين مضيفات الفقاريات المعرضة للإصابة عن طريق الحشرات الماصة للدم ؛ تتكاثر وتسبب فيروسية في الفقاريات ، وتتكاثر في أنسجة الحشرات ، وتدخل عوائل جديدة عن طريق لدغات الحشرات بعد مرور فترة الحضانة الخارجية.

من هذا التعريفيمكن ملاحظة أن مصطلح الفيروسات المنقولة بالمفصليات يستخدم بشكل أساسي بالمعنى البيئي. لا يرتبط انتشار الفيروس عن طريق الحشرات ببنيتها (الفيروسات). تعتمد الأساليب الحديثة لتصنيف الفيروسات على مورفولوجيتها وبنيتها ووظيفتها. ونتيجة لذلك ، من المواقف التصنيفية ، تم سحب مصطلح "الفيروسات القشرية".

يتم حاليًا تجميع أكثر من 250 "فيروسات مفصصة" متميزة مستضديًا في خمس عائلات (الجدول 143-1). جينوم معظم الفيروسات هو الحمض النووي الريبي أحادي الشريطة ، على الرغم من أن بعضها ، مثل أعضاء عائلة Reoviridae ، يحتوي على RNA مزدوج الشريطة.

عائلة	جنس	"الاسم المتوطن الإنجليزي" للفيروس 2
الفيروسات	أوربيفيروس	فيروس حمى قراد كولورادو فيروس أورونجو فيروس كيميروفو
الفيروسات	فيروس ألفا (المجموعة أ)	فيروس التهاب الدماغ الخيلي الشرقي 3 فيروس التهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي 3 فيروس التهاب الدماغ الخيلي الغربي 3 فيروس السندبيس فيروسات غابات سيمليكي فيروس شيكونغونيا 3 0 فيروس نيونغ نيونغ فيروس نهر روس فيروس مايارو
	فلافوفيروس (المجموعة ب)	الفيروسات المرتبطة بالتهاب الدماغ سانت لويس فيروس التهاب الدماغ الياباني 3 فيروس التهاب الدماغ الياباني 3 فيروسات التهاب الدماغ بوادي موراي 3 فيروسات التهاب الدماغ المنقولة بالقراد 3 فيروس التهاب الدماغ الروسي لربيع وصيف فيروس التهاب الدماغ في أوروبا الوسطى فيروس نيجيشي فيروس بوسان 3 فيروس مرض الحلقات فيروس روسيو الفيروسات المرتبطة بالحمى ، ألم مفصلي- م وطفح جلدي فيروس حمى الضنك 3 فيروس غرب النيل 3 تسعة أعضاء آخرين ذوي أهمية ضئيلة للصحة العامة الفيروسات المرتبطة بالحمى النزفية فيروس الحمى الصفراء 3 فيروس حمى الضنك 3 فيروس حمى أومسك النزفية
الفيروسات الخيطية الفيروسات	فيروس حويصلية ليسا	فيروس مرض غابات كياسانور فيروس التهاب الفم الحويصلي في إنديانا 3 فيروس التهاب الفم الحويصلي في نيو جيرسي 3 فيروس كوكال فيروس شانديبورا فيروس بيري أصفهان فيروس داء الكلب 3 فيروس موكولا فيروس دوفيناج فيروس ماربورغ 3
فيروسات بونيا	فيروس بونيا	فيروس إيبولا 3 24 فردًا من العائلة يمكن أن يسبب حمى وطفح جلدي المرض يؤدي إلى شفاء المريض غير موجود في مجموعة مستضدات كاليفورنيا الأمريكية فيروس لاكروس 3 فيروس قدم الثلج أرنبة جيمستاون كانيون فيروس التهاب الدماغ في كاليفورنيا فيروس تاجينا فيروس Incoo
	لم يتم تحديد جنس الفيروس النيروي الفيروسي	في البشر ، تم عزل 37 ممثلاً من الجنس ؛ ينتهي المرض بشفاء المريض ، باستثناء العدوى التي يسببها فيروس حمى البعوض النابوليتاني Rift Valley. 3 Chupitulas virus 3 التهاب المشيمة الفيروسي اللمفاوي 3
أرينوفيروس	أرينوفيروس	فيروس لاسا 3 فيروس ماتشوبو 3 فيروس جونين 3

1 فقط تلك الفيروسات التي من المعروف أنها تصيب البشر بشكل طبيعي مدرجة في الجدول.

1 لم يتم عزل الأنواع الفيروسية رسميًا بعد. قامت اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات بتسجيلها تحت اسم "الاسم المتوطن الإنجليزي".

3 فيروسات وجدت في الولايات المتحدة و / أو ذات أهمية كبيرة للصحة العامة.

تم العثور على فيروسات أربوفيروس في كل من المناخات المعتدلة والاستوائية. تم العثور عليها في جميع المناطق الجغرافية تقريبًا ، باستثناء المناطق القطبية.

عادة ما تكون عدوى "فيروس أربوفيروس" في الفقاريات بدون أعراض. تحفز الفيروسات الاستجابة المناعية للجسم ، مما يحد من مدتها بشكل حاد. في حالات العدوى بفيروس "أربوفيروس" بخلاف الحمى الصفراء الحضرية ، وحمى الضنك ، وحمى الفصد ، والالتهابات التي تسببها شيكونغونيا ، وأونونج نيونج ، ومايارو ، والأوروبوس ، وربما فيروس نهر روس ، تكون العدوى في البشر حدثًا عرضيًا مرتبطًا بالفيروس الرئيسي. دورة الحياةفايروس. لذلك ، فإن عزل الفيروس عن ناقل الحشرات أو الكشف عن المرض في المضيف الطبيعي - يمكن أن يكون حيوان فقاري وسيلة للكشف المبكر عن الفيروس ، مما يسمح لك بالتحكم في حالة الوباء.

معظم حالات العدوى البشرية "بالفيروسات المفصلية" تكون عديمة الأعراض. في حالة حدوث المرض ، تظهر الصورة السريرية مناسبات مختلفةيختلف على أساس المتلازمة السائدة وشدة شدتها. في أغلب الأحيان ، ينتهي المرض من تلقاء نفسه ويتميز بالحمى والصداع والشعور بالضيق والألم العضلي. كعرض مستقل ، يمكن أن يعمل اعتلال العقد اللمفية المصاحب. في الجدول. 143-2 تظهر "فيروسات مفصليات الأرجل" التي تسبب ثلاث متلازمات سريرية رئيسية: ألم الأذين - التهاب المفاصل. التهاب الدماغ - التهاب السحايا العقيم. مرض نزفي.

الجدول 143-2. المتلازمات السريرية الرئيسية المرتبطة بعدوى الفيروسة arbovirus وتوطينها الجغرافي

المتلازمة السريرية "	عامل مسبب للمرض	التوزيع الجغرافي
حمى ، ألم عضلي ، طفح جلدي	فيروس الشيكونغونيا فيروس أونونغ نيونغ فيروس نهر روس فيروس السندبيس فيروس مايارو فيروس حمى الضنك فيروس التهاب المشيمة اللمفاوي	إفريقيا ، جنوب شرق آسيا ، شرق إفريقيا ، أستراليا ، فيجي ، ساموا ، جزر كوك ، غينيا الجديدة إفريقيا ، رابطة الدول المستقلة ، فنلندا ، السويد ، أمريكا الجنوبية والوسطى الاستوائية ، آسيا ، أوقيانوسيا ، إفريقيا ، أستراليا ، أمريكا الشمالية والجنوبية ، إفريقيا ، الشرق الأوسط ، رابطة الدول المستقلة ، فرنسا ، الهند ، إندونيسيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، ألمانيا ، المجر ، الأرجنتين
التهاب الدماغ والتهاب السحايا العقيم	فيروس كيميروفو فيروس التهاب الدماغ الخيلي الشرقي فيروس التهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي فيروس التهاب الدماغ الخيلي الغربي فيروس غابة سيمليكي فيروس التهاب الدماغ في سانت لويس	وسط أوروبا ، ساحل المحيط الأطلسي والخليج ، الولايات المتحدة الأمريكية ، الكاريبي ، غرب ميشيغان ، شمال أمريكا الجنوبية ، أمريكا الوسطى ، المكسيك ، فلوريدا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، كندا ، أمريكا الوسطى والجنوبية ، إفريقيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، الكاريبي
متلازمة سريرية	العامل المسبب للمرض فيروس التهاب الدماغ الياباني فيروس التهاب الدماغ في وادي موراي فيروس روسيو فيروس حمى أومسك النزفية فيروس حمى كياسانور فيروسات مرض غابة كياسانور فيروس نيجيشي فيروس بوسان الفيروس الحلقي فيروس التهاب الدماغ الروسي في الربيع والصيف فيروس التهاب الدماغ في أوروبا الوسطى فيروس مجموعة مستضد كاليفورنيا فيروس تاجينا إنكو إنكو فيروس حمى الفصد المتصدع الفيروس	التوزيع الجغرافي اليابان ، كوريا ، الصين ، الهند ، الفلبين ، جنوب شرق آسيا ، شرق رابطة الدول المستقلة أستراليا البرازيل رابطة الدول المستقلة الهند اليابان ولاية نيويورك ، شرق كندا المملكة المتحدة ، أيرلندا رابطة الدول المستقلة أوروبا الشرقية ، الدول الاسكندنافية ، فرنسا ، سويسرا أمريكا الشماليةأوروبا أوروبا حوض البحر الأبيض المتوسط ​​، البلقان ، الشرق الأدنى والأوسط ، شرق إفريقيا ، آسيا الوسطى ، باكستان ، أجزاء من الهند ، جنوب الصين ، بنما ، البرازيل ، جنوب وشرق إفريقيا
الحمى النزفية	فيروس حمى الضنك الصفراء فيروس شيكونغونيا فيروس مرض غابات كياسانور فيروس حمى أومسك النزفية فيروس حمى القرم والكونغو النزفية فيروس هانتاان فيروس ماربورغ فيروس إيبولا فيروس لاسا فيروس ماتشوبو فيروس جونين	الأرجنتين أمريكا الجنوبية وأفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي وجنوب شرق آسيا جنوب شرق آسيا الهند رابطة الدول المستقلة وأفريقيا وأوروبا الشرقية والشرق الأوسط وآسيا وكوريا واليابان واسكندنافيا ورابطة الدول المستقلة وأوروبا الوسطى أوغندا وكينيا وزيمبابوي زائير والسودان غرب أفريقيا بوليفيا الأرجنتين

"غالبًا ما تسبب معظم الفيروسات مرضًا حمويًا غير محدد. انظر النص للحصول على التفاصيل.

أمراض Arbovirus هي مجموعة كبيرة من العدوى الفيروسية الدورية المعدية في الإنسان والحيوان ، كقاعدة عامة ، مستوطنة ، تحدث مع متلازمة سامة عامة ، تلف الأعضاء الداخلية ، ارتفاع في درجة الحرارة ، طفح جلدي ، متلازمة نزفية وآفة سائدة في الجهاز العصبي.

يرتبط تاريخ دراسة أمراض الفيروسة المنقولة بالمفصليات بالحمى الصفراء ، حيث وصف ريد العامل المسبب لها في عام 1901.

حتى الآن ، هناك حوالي 450 نوعًا من الفيروسات المنقولة بالمفصليات - مسببات الأمراض. وفقًا لخصائص المستضدات ، هناك 49 مجموعة مستضدية بين فيروسات arbovirus. تأخذ دراسة الفيروسات المنقولة بالمفصليات في الاعتبار الخصائص المورفولوجية والمستضدية والحساسية المختلفة لتأثيرات العوامل الفيزيائية والكيميائية.

Arboviruses هي فيروسات صغيرة الحجم تحتوي على RNA (من 20 إلى 180 نانومتر) ، مغطاة بغشاء بروتيني دهني. Arboviruses حساسة جدًا لدرجة الحرارة ، وتأثيرات الإنزيمات المحللة للبروتين ، والليباز ، ومركبات الأثير. تُزرع جميع فيروسات أربوفيرس جيدًا في وسائط الأنسجة المختلفة (هيلا ، ظهارة الكلى) ، وكذلك أجنة الدجاج.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن جميع أمراض الفيروسات المنقولة بالمفصليات هي بؤرية طبيعية. حتى الآن ، هناك:

I. Arbovirus أمراض الحمى الجهازية.

ثانيًا. التهاب الدماغ الفيروسي والتهاب الدماغ والنخاع.

بادئ ذي بدء ، يجب أن نتطرق إلى أمراض الحمى الجهازية الناجمة عن فيروس arbovirus. وتشمل هذه:

1. حمى غرب النيل.

إن منطقة انتشار حمى الفيروسة المفصلية هذه واسعة جدًا: فهي في المقام الأول مصر ، وخاصة على طول نهر النيل ، ودول الشرق الأدنى والشرق الأوسط ؛ بالنسبة لهذه المناطق ، هذه الحمى متوطنة. خزان الفيروس هو الطيور الداجنة والبرية (المهاجرة). ينتقل الفيروس عن طريق البعوض. المشاركة الكبيرة في التكاثر الحيوي للعامل المسبب للطيور المهاجرة تسبب ظهور حالات حمى غرب النيل في مناطق جنوب شرق ووسط أوروبا (أحواض نهر الدانوب ، دنيستر ، البق ، أنهار دنيبر) ، خاصة في فصل الصيف خلال تعشيش وتربية الكتاكيت.

2. حمى أونيونج نيونج. ينتشر مرض الفيروسة المنقولة جنسياً بشكل رئيسي في القارة الأفريقية (شرق وغرب ووسط أفريقيا). وخزان هذه العدوى هو الإنسان والناقل هو بعوضة. في هذا الصدد ، يمكن أن تصبح حمى O Nyong-nyong هائلة وفي بعض الحالات تتطور في شكل تفشي الأوبئة وحتى الأوبئة.

3. حمى السندبيس. منطقة انتشار حمى الفيروسة المنقولة بالفيروس هذه هي البلدان والقارات الواقعة في كل من المنطقة الاستوائية - أفريقيا ، والشرق الأوسط ، وأستراليا ، وفي المناطق ذات متوسط ​​درجات الحرارة السنوية المعتدلة وحتى المنخفضة. هذه هي دول أوروبا الشرقية والدول الاسكندنافية. خزان الفيروس هو الطيور البرية المهاجرة والداجنة (البط والإوز) ، وكذلك القوارض - الفئران والجرذان ، والتي تساهم ، في بعض الحالات ، في إنشاء بؤر بشرية. الناقلون لهذه العدوى هم البعوض.

4. حمى ميارو. تنتشر هذه الحمى بشكل رئيسي في وسط البرازيل وكولومبيا وبيرو وبنما وترينيداد وسورينام. خزان العدوى هو الحشرات الماصة للدم (البعوض) والبشر وبعض أنواع السحالي. الناقل هو بعوضة. غالبًا ما يتحول المرض إلى وباء.

5. حمى بونيامفورا.

تحدث حمى Arboviral Bunyamvora في أراضي المكسيك وأمريكا الوسطى ، ولكن بشكل رئيسي في البرازيل ، وخاصة في غابات الأمازون. لذلك يمكن أن يحمل اسم الحمى اسم المنطقة ، وكذلك القبيلة التي تم تسجيل هذا المرض فيها (كارابورو ، ماريتوبا ، موروتوكو ، نابويو ، أوريبوكا ، أوسا ، إلخ). خزان الفيروس هو قوارض الغابات والخفافيش وبعض أنواع الثدييات الجرابية. البعوض هو الناقل للفيروسات.

الأعراض الشائعة لهذه الحمى الفيروسية المستوطنة هي: بداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة (39.0-40.0 درجة مئوية) ، وظهور مرض الطفح الجلدي في الأيام الأولى ، والتهاب العقد اللمفية المعمم ، وألم عضلي شديد وألم مفصلي. في اليوم الرابع والخامس ، من الممكن حدوث متلازمة نزفية معتدلة في شكل طفح جلدي خفيف. في دراسة الدم المحيطي ، قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات النسبية ، لوحظ زيادة في ESR. يتم التشخيص ، كقاعدة عامة ، على أساس عزل الفيروس وزراعته ، وكذلك على أساس البيانات السريرية والوبائية.

من بين الحمى الفيروسية المستوطنة العديدة ، الأكثر دراسة ، بسبب انتشارها الوبائي ، حمى الباباتشي (الوريد) وحمى الضنك.

حمى الفصد(حمى البعوض ، حمى Papatacci) هو مرض وبائي فيروسي حاد يتميز بحمى قصيرة الأمد ، ألم عضلي شديد ، طفح جلدي ، التهاب ملتحمة وتلف في الجهاز العصبي.

كمرض مستقل ، تم وصف الحمى الوريدية لأول مرة في عام 1799 من قبل بيرنت في جزيرة مالطا وسميت لأول مرة "البحر الأبيض المتوسط" ، ومنذ 1804 "حمى جبل طارق".

وصف مفصلصُنع المرض من قبل الطبيب الروسي يافورسكي في عام 1878 ومرض الذروة في عام 1886. في عام 1904 أثبت إيفانوف في روسيا وتوشيج في ألمانيا الطبيعة الفيروسية للمرض وأطلقوا عليه اسم حمى الباباتشي. بعد ما يقرب من 35 عامًا ، أسس بتريشيفا وأليموف (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية) انتقال الفيروس عبر المبيض في البعوض.

المسببات.الفصد هو فيروس ينتمي إلى عائلة فيروس بونيا. هذا فيروس يحتوي على RNA - غير مستقر لدرجات الحرارة العالية (يموت عند درجة حرارة + 56 درجة مئوية). يبقى في دم المرضى لمدة تصل إلى 14 يومًا. إنه مقاوم جدًا لدرجات الحرارة المنخفضة - عند تجميده حتى -70 درجة مئوية ، فإنه يحتفظ بخصائصه الضارة لمدة عام تقريبًا. تحتفظ الجلطات الدقيقة في الدم بالقدرة على العدوى لعدة سنوات.

علم الأوبئة.حمى الباباتشي مرض متوطن ينتقل ويميل إلى الانتشار الوبائي. الخزان الطبيعي لفيروس arbovirus هو البعوض Phlebotomus Papatacci. تصبح البعوضة معدية وقادرة على حمل ونقل العدوى بعد 6-8 أيام من لدغة المريض. يرتبط الانتشار الوبائي لحمى باباتاتشي بفترة طيران البعوض (أواخر الصيف - أوائل الخريف). من الممكن انتقال العدوى بالحقن (ومع ذلك ، فإن طريقة انتقال العدوى هذه ليست ذات أهمية خاصة في الوقت الحالي).

القابلية للإصابة بالعوامل الممرضة عالية جدًا (مؤشر العدوى يصل إلى 0.8). تتراوح مساحة انتشار المرض من 20 إلى 45 درجة شمالا ، أي في المناطق ذات المناخ المعتدل الدافئ.

طريقة تطور المرض.بعد لدغة البعوضة المصابة ، تدخل فيروسات مفصليات الأرجل أعضاء الجهاز الشبكي البطاني ، ثم تتكاثر وتدخل إلى مجرى الدم ومع تدفق الدم يتم إدخالها إلى الجهاز العصبي ، أي في القسم الودي للجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي نظام. وهذا بدوره يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الإقفاري. في الوقت نفسه ، تتضرر شبكة الشعيرات الدموية ، ويتم إدخال فيروسات مفصليات الأرجل في نخاع العظام ، مما يؤدي إلى قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات النسبية.

عيادة.فترة الحضانة من 3 إلى 7 أيام. بداية المرض حادة ، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة (40 درجة مئوية وما فوق) ، وعدم انتظام دقات القلب ، ويرافق ارتفاع درجة الحرارة قشعريرة هائلة. منذ الساعات الأولى للمرض ، يشعر المرضى بصداع شديد وآلام في المفاصل وآلام عضلية. تتألم عضلات ربلة الساق وعضلات أسفل الظهر بشكل خاص. في الوقت نفسه ، هناك احتقان في الوجه والرقبة وأعلى الصدر والتهاب الملتحمة الحاد.

بالنسبة لحمى Papatacci ، هناك نوعان من الأعراض المرضية ، وهما أساسيان لهذا المرض:

أعراض Taushig (عند الضغط على مقل العيون ، يعاني المريض من ألم شديد) ،

أعراض الذروة - نزيف في المناطق الخارجية من ملتحمة العين ، على شكل مثلث.

في اليوم الثالث من المرض ، يظهر طفح جلدي خفيف يشبه الحصبة. يتم استبدال تسرع القلب الذي حدث من قبل بطء القلب مع انخفاض متزامن في ضغط الدم. في اليوم الخامس على الأكثر في اليوم السادس من المرض تنخفض درجة الحرارة وتختفي جميع أعراض المرض وتحدث النقاهة.

التشخيصات المخبرية.في دراسة الدم المحيطي ، قلة الكريات البيض ، تم الكشف عن زيادة في ESR. في دراسة السائل النخاعي (فيما يتعلق بصداع شديد لغرض التشخيص التفريقي ، يتم إجراء ثقب أسفل الظهر) ، تم العثور على محتوى بروتين متزايد ، وزيادة تفاعلات Pandey و Nonne-Appelt. كثرة الكريات البيضاء أمر طبيعي تمامًا.

يتم التحقق من تشخيص الحمى على أساس عزل الفيروس من دم المرضى ، سواء في الفترة الحادة للمرض أو في أول 2-6 أيام من فترة النقاهة. من الأسبوع الثاني للمرض ، يتم إجراء الدراسات المصلية (في الأمصال المزدوجة) - RSK ، RTGA ، RN (تفاعل تحييد الفيروس).

علاج.لم يتم تطوير العلاج الموجه للخصائص والخاصة. في الأساس ، يتم استخدام مسببات الأمراض (إزالة السموم والجفاف) والعلاج العرضي (خافض للحرارة ومسكنات ومهدئات).

وقاية.تهدف التدابير الوقائية في المقام الأول إلى الحماية من لدغات البعوض (الملابس المناسبة ، الناموسيات ، المواد الطاردة للحشرات). يتمثل العلاج الوقائي المحدد في التحصين الفعال للسكان بلقاح محدد في بؤر العدوى. يتم إعطاء اللقاح بطريقة الجلد ، وهو فعال للغاية (تصل نسبة التطعيم إلى 95٪ من حالات التطعيم).

حمى الضنك.تم وصف حمى الضنك (حمى المفاصل ، وحمى السبعة أيام ، وحمى الزرافة ، وما إلى ذلك) لأول مرة في عام 1799 من قبل الطبيب الهولندي بيلون في جاوة (إندونيسيا).

تعتبر حمى الضنك ، مثلها مثل جميع أنواع الحمى الفيروسية الجهازية ، مرضًا متوطنًا حادًا ينتقل عن طريق ناقلات الأمراض الحيوانية المنشأ ويميل إلى تفشي الأوبئة ، ويتميز بحمى من موجتين وألم مفصلي شديد وطفح.

فقط في عام 1994 ، حدد عالم الفيروسات الأمريكي سابين ودرس فيروس arbovirus ، العامل المسبب لحمى الضنك (في الواقع ، تم تقديم مصطلح "حمى الضنك" من اللغة الإنجليزية "dandy" في عام 1869 في المملكة المتحدة فيما يتعلق بسلوك مشية المرضى المرتبطة بألم مفصلي).

المسببات.يشبه فيروس حمى الضنك في تركيبته المستضدية فيروس الحمى الصفراء والتهاب الدماغ الياباني وحمى غرب النيل. حتى الآن ، هناك 4 مصل لفيروس حمى الضنك.

علم الأوبئة.يتراوح معدل انتشار حمى الضنك من 42 درجة شمالاً إلى 40 درجة جنوباً ، أي أنها عمليا مناطق شبه استوائية واستوائية. في انتشار العدوى ، تتميز البؤر الطبيعية (الغابة) والبؤر البشرية. مصدر العدوى في البؤر الطبيعية هو في الأساس القرود والحيوانات الأخرى التي تعيش في الغابات الاستوائية. في البؤر البشرية ، يمكن أن يكون الشخص المريض أيضًا مصدرًا للعدوى. ما هو مهم بشكل خاص من الناحية الوبائية ، يمكن أن تكون البعوضة المصابة بفيروس حمى الضنك مصدر العدوى. في مثل هذه الحالات ، يصبح المرض وباءً. يجب التأكيد على أن القابلية للإصابة بحمى الضنك عالمية ، في الأشخاص الذين دخلوا بؤرة العدوى لأول مرة ، يصل مؤشر العدوى إلى 1.0.

طريقة تطور المرض.بعد لدغة البعوضة المصابة ، تدخل فيروسات المفصليات أعضاء الجهاز الشبكي البطاني ، حيث تستمر وتتكاثر لمدة 10-15 يومًا. بعد أن تراكمت بكميات كافية ، تخترق الفيروسات الدم ، ثم تتوغل في الكلى والكبد وعضلة القلب والدماغ. يحدث تلف الأوعية الدموية (شبكة الشعيرات الدموية). نتيجة لذلك ، يحدث نزيف في شغاف القلب ، التامور ، الغشاء المخاطي في الأمعاء. نتيجة لتلف وتورم بطانة الأوعية الدموية ، تزداد نفاذية هذه البطانة ، مما يؤدي إلى وذمة حول الأوعية الدموية. بعد 1-1.5 أسبوعًا ، يمكن لفيروس حمى الضنك أن يدخل الدم مرة أخرى من الأعضاء الداخلية ، مما قد يتسبب في موجة ثانية من المرض.

عيادة.فترة الحضانة من 5 إلى 15 يومًا. يكون ظهور المرض في الغالبية العظمى من الحالات حادًا ، مع قشعريرة هائلة ، وحمى تصل إلى 40-41 درجة مئوية. بعد 3-4 أيام ، تنخفض درجة الحرارة عادة ، تتحسن الحالة ، ولكن بعد 2-4 أيام تصل الحمى إلى ذروتها مرة أخرى ، تعود جميع الأعراض الأخرى للمرض. تستمر الموجة الثانية 2-3 أيام. العلامات السريرية المميزة هي الصداع المستمر ، وآلام في مقل العيون ، وآلام عضلية شديدة ، وخاصة آلام المفاصل (بسبب اضطراب المشية ، مما أدى إلى ظهور اسم "حمى الضنك" لهذه الحمى). بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يحدث القيء ، وأحيانًا فقدان الوعي والهذيان. الوجه مفرط الدم ، التهاب الملتحمة واضح. يتم تسريع النبض ، وانخفاض ضغط الدم. هناك زيادة في الكبد (عادة 3-4 سم تحت القوس الساحلي). تتضخم الغدد الليمفاوية. على الجلد لمدة 3-5 أيام ، يظهر طفح صغير منقط يذكرنا بطفح جلدي من الحمى القرمزية ، وأحيانًا نمشات. في النصف الثاني من المرض ، يتم استبدال تسرع القلب بطء القلب. بشكل عام ، نظرًا لطبيعة المرض ذات الموجتين ، لا تدوم الحمى أكثر من 9-10 أيام.

في اختبار الدم العام في الأيام الأولى من المرض ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، والتي سرعان ما يتم استبدالها بنقص الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات النسبية.

تكون إعادة التوطين بطيئة لمدة تصل إلى شهرين. من المضاعفات نادرا ما لوحظ التهاب النخاع ، التهاب الأعصاب ، التهاب الدماغ ، الهذيان المعدي. معدل الوفيات من 0.1 إلى 0.5٪.

يتمثل التأكيد المحدد للتشخيص في عزل الفيروس من دم المرضى ؛ في فترة النقاهة ، من 6 إلى 7 أيام ، تُجرى الدراسات المصلية في أمصال مزدوجة (RSK ، RTHA ، RN).

علاج.لم يتم تطوير العلاج الموجه للخصائص والخاصة. يتم استخدام العلاج الممرض والأعراض فقط.

وقاية.حماية البعوض (طارد البعوض ، الناموسيات). يتم إجراء الوقاية المحددة في البؤر بمساعدة لقاح حي ، لا يتجاوز تأثيره (مناعة التطعيم) سنة واحدة.

تعليمات منهجية للطلاب للدرس العملي رقم 7.

موضوع: التشخيص المختبري لعدوى فيروس arbovirus.

هدف: إتقان طرق التشخيص المختبري للأمراض التي تسببها الفيروسات.

الوحدة 3. علم الفيروسات العام والخاص.

الموضوع 7:التشخيص المختبري لعدوى فيروس arbovirus.

أهمية الموضوع:

فيروسات Arbovirus (من الفيروسات المنقولة بالمفصليات الإنجليزية - الفيروسات المنقولة عن طريق المفصليات) هي مجموعة بيئية كبيرة من الفيروسات المنتشرة في بؤر طبيعية بين الفقاريات المعرضة للإصابة ومفصليات الأرجل الماصة للدم.

تصنيف عدوى فيروس arbovirus

عائلة	فئة المرض
التهاب الدماغ	الحمى	الحمى النزفية
توجافيريدي	التهاب الدماغ الخيلي الغربي	الشيكونغونيا	الشيكونغونيا
التهاب الدماغ الخيلي الشرقي	سندبيس
التهاب الدماغ الفنزويلي	حمى نهر روس
فلافيفيريدي	التهاب الدماغ الياباني	حمى الضنك	حمى الضنك
إلتهاب الدماغ المعدي	حمى غرب النيل	حمى صفراء
التهاب الدماغ في وادي موراي		مرض غابات كياسانور
		أومسك
بونيافيريدي	التهاب الدماغ في كاليفورنيا	حمى الوادي المتصدع	حمى الكونغو القرم
Reoviridae		حمى القراد في كولورادو
Rhabdoviridae		التهاب الفم الحويصلي

التصنيف.ليست فيروسات أربوفيروس مجموعة تصنيفية واحدة ، ولكنها تشمل ممثلين من عائلات مختلفة. ينتمي أكبر عدد من فيروسات arbovirus إلى عائلات Togaviridae (أكثر من 30 ممثلاً) و Flaviviridae (حوالي 60) و Bunyaviridae (حوالي 200) و Reoviridae (60) و Rhabdoviridae (حوالي 50). حاليًا ، يُعرف حوالي 450 فيروسًا مفصليًا ، ويتزايد عددها باستمرار بسبب اكتشاف ممثلين جدد. حوالي 100 منهم قادرون على التسبب في المرض لدى البشر. إن فيروسات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والتهاب الدماغ الياباني ، وحمى أومسك النزفية ، وحمى القرم النزفية ، والحمى الصفراء ، وحمى الضنك ، وحمى البعوض (الفصد) لها أهمية قصوى في أمراض الإنسان.

مورفولوجيا ، التركيب الكيميائي ، التركيب المستضدي.اعتمادًا على الموضع التصنيفي ، قد يكون للفيروسات المنقولة بالمفصليات شكل كروي أو أقل شيوعًا على شكل رصاصة (فيروسات ربد) ؛ حجم الفيروسات من 40 إلى 100 نانومتر. وهي تتكون من RNA وقفيصة بروتينية محاطة بغشاء خارجي من البروتين الدهني ، يوجد على سطحه أشواك تتكون من البروتينات السكرية. تحتوي الفيروسات على مستضدات خاصة بالمجموعة مرتبطة بالمستضدات النووية ومستضدات خاصة بالأنواع ذات طبيعة بروتين سكري. حتى الآن ، هناك حوالي 70 مجموعة مستضدية من الفيروسات المنقولة بالمفصليات معروفة. معظم فيروسات أربوفيروس لها خصائص التراص الدموي.

زراعة.تُزرع فيروسات Arbovirus في جسم الفئران البيضاء حديثي الولادة ، في مزارع الخلايا (الأولية والمزروعة) ، وأحيانًا في أجنة الدجاج. عند الفئران الرضيعة ، عندما تصاب في الدماغ ، تتطور عدوى حادة مع تلف في الجهاز العصبي المركزي ، مما ينتهي بشلل في الأطراف وموت الحيوانات. لوحظ تأثير الاعتلال الخلوي فقط في بعض مزارع الخلايا.

مقاومة.فيروسات أربوفير حساسة للأثير ومذيبات الدهون الأخرى ، الفورمالين ، قيم الأس الهيدروجيني المنخفضة ، الإشعاع فوق البنفسجي ، ويتم تعطيلها عند درجة حرارة 56-60 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. يتم تخزينها لفترة طويلة في حالة مجمدة ومجففة بالتجميد.

علم الأوبئة.تنتشر فيروسات Arbovirus على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ، وعادة ما يقتصر النطاق على موطن الناقلات. خزان الفيروسات في الطبيعة عبارة عن حيوانات ذوات الدم الحار وذات الدم البارد ، وخاصة الطيور والقوارض والخفافيش. آلية النقل الرئيسية- الدم المنقول (من خلال لدغة حامل مصاب - مفصليات الأرجل الماصة للدم). الناقلات المحددة لفيروسات أربوفيروس هي البعوض والقراد والبعوض والبراغيش اللاذعة. بعض أنواع المفصليات قادرة على تخزين العامل الممرض على المدى الطويل وانتقاله إلى النسل ، أي أنها تعمل كمستودع طبيعي للفيروسات المنقولة جنسياً. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تنتقل فيروسات المفصليات من شخص لآخر من خلال مفصليات الأرجل الماصة للدم. ترتبط موسمية الأمراض بفترة نشاط الناقل.

في بعض الحالات ، من الممكن وجود آليات وطرق أخرى لانتقال هذه الفيروسات - الهوائية ، والهوائية (من خلال المنتجات الغذائية المصابة) ، والاتصال (عندما يصاب دم المريض بالجلد التالف). في الظروف المختبرية ، يمكن أن تحدث العدوى نتيجة استنشاق الهباء الجوي الفيروسي بتركيز عالٍ من الفيروسات في الهواء ، لذلك يجب أن يتم العمل مع فيروسات أربوفيروس وفقًا لنظام وقائي خاص. يمكن أن تتسبب فيروسات أربوفيروس في تفشي الأوبئة وحالات متفرقة.

التسبب في المرض والصورة السريرية.بعد أن تعرض للعض من قبل مفصليات الأرجل الماصة للدم ، يدخل العامل الممرض إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية مع تدفق الدم ، حيث يتكاثر أولاً ، ثم يدخل مجرى الدم (فيرميا). علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تصيب خلايا الجهاز العصبي المركزي ، والشعيرات الدموية للجلد ، والأغشية المخاطية ، وكذلك الأعضاء والأنسجة الداخلية (الكبد ، والطحال ، والكلى ، وما إلى ذلك). في التسبب في عدوى الفيروسة المفصلية ، تلعب التفاعلات المناعية مع تطور تفاعل العلاج التعويضي بالهرمونات دورًا مهمًا.

تتميز الصورة السريرية لعدوى الفيروسة المنقولة بالمفصليات بمجموعة متنوعة من الأعراض وأشكال المظاهر - من الحالات الشديدة ذات النتيجة المميتة إلى الأشكال غير المصحوبة بأعراض. هناك ثلاث مجموعات من المتلازمات:

الحمى الجهازية ، التي تترافق أحيانًا مع الطفح الجلدي وتلف المفاصل ، بشكل حميد ؛

الحمى النزفية

التهاب الدماغ ، يتميز بسير شديد وارتفاع معدل الوفيات.

حصانة.بعد المرض ، تتشكل مناعة نوعية خلطية مستقرة.

التشخيصات المخبرية.نظرًا لارتفاع مخاطر التلوث المختبري بالفيروسات الهوائية ، لا يمكن إجراء العمل معهم إلا في مختبرات مجهزة خصيصًا. مادة الدراسة هي الدم ، السائل النخاعي ، في الحالات المميتة - مواد من جميع الأعضاء. لتشخيص بعض أنواع العدوى بفيروس arbovirus ، تم تطوير طرق صريحة - RIF ، ELISA ، RIA ، RIGA ، تستخدم للكشف عن المستضد الفيروسي. الطريقة العالميةعزل فيروسات مفصليات الأرجل هو إصابة الفئران حديثي الولادة (1-3 أيام) في الدماغ. بالنسبة لبعض عدوى فيروس arbovirus (حمى الضنك) ، يتم استخدام مزارع الخلايا. تم التعرف على الفيروس المعزول باستخدام RSK و RTGA و RN. يتم استخدام نفس التفاعلات للتشخيص المصلي لعدوى الفيروسة المفصلية.

الوقاية والعلاج المحدد.تُستخدم اللقاحات المعطلة بالفورمالين لخلق مناعة فعالة ضد عدد من حالات العدوى بالفيروسات. الاستثناء الوحيد هو لقاح الحمى الصفراء الحي. يتم التطعيم وفقًا للإشارات الوبائية للأشخاص الذين يعيشون في بؤر متوطنة أو يتم إرسالهم للعمل المؤقت في هذه البؤر ، وكذلك العمل مع فيروسات المفصليات. للوقاية والعلاج في حالات الطوارئ ، يتم استخدام الجلوبيولينات المناعية النوعية المتجانسة وغير المتجانسة. لعلاج بعض عدوى فيروس arbovirus ، تُستخدم أيضًا أدوية ribavirin و interferon وما إلى ذلك.