كيف تبدو غرفة العمليات؟ وحدة التشغيل وأجهزتها ومعداتها

يجب أن يخلق موقع وحدة التشغيل وهيكلها ومعداتها وتنظيمها ظروفًا مواتية لإجراء العمليات ، وتوفر فرصة للتنظيف الفعال والوقاية من العدوى.

تقع الوحدة التشغيلية بمعزل عن الأقسام الأخرى في المستشفى ، وفي نفس الوقت ، من المهم قربها من قسم القبول وقسم التخدير والإنعاش.

المبدأ الرئيسي لتشغيل وحدة التشغيل هو التقيد الصارم بقواعد التعقيم والتعقيم.

يتم فصل كتلة العمليات عن الأقسام الأخرى في المستشفى بواسطة دهليز. يجب أن يكون حجم الدهليز كافيًا حتى 12 مترًا مربعًا. يقوم الطلاب والأطباء الاستشاريون والأشخاص الذين لم يشاركوا بشكل مباشر في العملية ، قبل الدخول إلى وحدة التشغيل ، بوضع ضمادة شاش من 4 طبقات ، وإزالة شعرهم تحت غطاء ، ووضع أغطية أحذية فوق أحذية قابلة للإزالة وعباءة معقمة ، والتي تختلف في لون.

يدخل المرضى غرفة العمليات من خلال نفس الدهليز ، حيث يتم نقل المريض إلى نقالة وحدة العمليات ، ويوضع على أغطية الأحذية أو قبعة أو وشاح ، ويتم تغطيته بغطاء نظيف فقط. يدخل المشاركون في العملية غرفة العمليات عبر الحاجز الصحي ، حيث يستحمون ويلبسون ملابس خاصة ويغيرون الأحذية.

وفقًا لمتطلبات التعقيم ، يتم تقسيم وحدة التشغيل إلى 4 مناطق مع أنظمة مختلفةيعمل:

المنطقة الأولى - منطقة نظام التعقيم - تشمل: غرف العمليات وغرف التعقيم للأجهزة. يتم تركيب خزانات الحرارة الجافة والمعقمات الحديثة بالموجات فوق الصوتية وغرف الفورمالين البخارية بالغاز في غرف التعقيم.

الدخول إلى المنطقة المعقمة محدود للغاية ولا يُسمح به إلا بشكل مباشر للمشاركين في العملية والطلاب والاستشاريين الطبيين. يُسمح بالتواجد في مباني المنطقة المعقمة فقط في ملابس داخلية وأقنعة وأغطية أحذية. يتم التقيد الصارم بقاعدة الخط الأحمر.

إلى المنطقة الثانية – منطقة نظام صارم - تشمل: قبل الجراحة ، حيث تتم معالجة أيدي الجراحين والشقيقة العاملة. تم تجهيز غرف ما قبل الجراحة بمرايا وأحواض غسيل مزودة بصنابير مرفقية وموزعات مثبتة على الحائط للصابون السائل والمطهر.

غرفة الغسيل ، حيث يتم إجراء تنظيف التعقيم المسبق للأدوات ، ربما بواسطة الآلة.
التخدير - في هذه الغرفة يتم توفير التخدير للمريض ، حيث توضع هنا آلات التخدير وأسطوانات الغاز. في حالة عدم وجود تخدير يتم التخدير في غرفة العمليات.

المنطقة الثالثة هي المنطقة المحظورة. يُسمح لموظفي المستشفى الذين يرتدون عباءات المستشفى العادية بالدخول إلى هنا. تشمل المنطقة المحظورة غرفة تحكم وغرفة أدوات ، حيث يتم تخزين الأدوات والأجهزة والأشياء الأخرى المستخدمة لذوي الاحتياجات الخاصة.

الكتان ، حيث يتم تخزين الضمادات ، والبياضات الجراحية النظيفة ، والأدوية. هنا ، يتم قطع الشاش ، والمناديل ، والكرات ، والسدادات القطنية ، ووضع البيكسلات.
غرف للبقاء في الخدمة.
غرفة البروتوكول ، حيث يتم تسجيل بروتوكولات العمليات.
غرفة تغيير الملابس الموظفين ، والاستحمام.

المنطقة الرابعة هي منطقة نظام المستشفى العام - المدخل غير المرتبط بالمرور عبر المناطق السابقة: هذا هو مكتب رئيس وحدة العمليات والممرضة الرئيسية وغرفة البياضات المستعملة وغرف أخرى .

الرابط الرئيسي في هيكل وحدة التشغيل هو قلبها غرفة العمليات. هنا ، يرتدي العاملون الطبيون - الجراحون ، وممرضة العمليات ملابس معقمة ويقومون بإجراء التدخلات الجراحية.

تم تجهيز غرف العمليات الحديثة بأجهزة تشخيص وتخدير معقدة ، وهناك إمداد مركزي بالأكسجين وأكسيد النيتروز وخط تفريغ.

عند التخطيط للمبنى ، يتم توجيه غرفة العمليات بنوافذ إلى الشمال والشمال الغربي ، نظرًا لأن ضوء الشمس المباشر ، المنعكس من الأدوات اللامعة ، تخلق الجدران إزعاجًا في عمل الجراح. يجب ألا تقل مساحة غرفة العمليات الحديثة عن 36-40 مترًا مربعًا ، ويجب ألا يقل ارتفاع السقف عن 3 أمتار. الجدران والسقوف وأرضيات غرف العمليات مغطاة بمواد مقاومة للماء تسمح بالتنظيف الرطب المتكرر و التطهير.

يجب توفير إضاءة جيدة في غرف العمليات ، في حدود 3000-5000 لوكس. يمكن أن تكون طبيعية ومصطنعة بمساعدة المصابيح بدون ظل الموجودة فوق طاولة العمليات. لا تعطي المصابيح الخالية من الظل ظلًا من أدوات وأيدي الجراح ، فهي تسمح لك بتغيير اتجاه أشعة الضوء ، ولا تسخن تقريبًا. إذا كانت هناك حاجة إلى إضاءة إضافية ، يتم استخدام مصابيح متنقلة ، وهناك أيضًا إضاءة طوارئ تعمل بالبطاريات. تم تجهيز غرف العمليات الحديثة بمصابيح بدون ظل مع عدسات تصوير سينمائي وعدسات تليفوتوغرافي ، مما يجعل من الممكن تسجيل مراحل العملية. بالإضافة إلى ذلك ، في غرف العمليات الحديثة ، يتم بناء أسقف كروية ، والتي تمثل في حد ذاتها نظام إضاءة قويًا.

يتم الحفاظ على المناخ المحلي لغرفة العمليات بمساعدة مرشحات خاصة ومكيفات هواء ونظام إمداد وتزويد هواء العادم بتدفق رأسي وهيمنة التدفق على العادم. هذا يسمح لك بتنظيف الهواء من الغبار وجزء كبير من البكتيريا ، والحفاظ عليه في أي وقت من السنة درجة الحرارة المطلوبةفي غرفة العمليات لمنع تراكم ثاني أكسيد الكربون وزيادة الرطوبة.

يتم تطهير الهواء بمساعدة مصابيح الأشعة فوق البنفسجية للجراثيم - السقف والجدار الواقع على ارتفاع لا يقل عن 2 متر من الأرض. كل مصباح بعد ساعة واحدة من التشغيل يخلق منطقة معقمة بقطر 2-3 متر ، ويقل عدد الميكروبات في الهواء بنسبة 70-80٪.

في العيادات الجراحية حيث يتم إجراء عمليات زرع الأعضاء والأنسجة ، يتم إجراء جراحات القلب المفتوح ، ويتم إجراء العمليات التجميلية في غرف عمليات فائقة النظافة ، حيث يتم ضخ الهواء المعقم بتدفق رقائقي يمر عبر مرشح بكتيري باستمرار.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.

كتلة التشغيل عبارة عن مجمع من المباني الخاصة جراحيالإدارات المصممة لأداء العمليات وتنفيذ الأنشطة لضمانها. كتلة العمليات هي المكان "المقدس" للمستشفى الجراحي ، وهنا يتم تنفيذ المرحلة الرئيسية من علاج المريض الجراحي (العملية) ، وتعتمد نتيجة العلاج بالكامل إلى حد كبير على جودة تنفيذه. لذلك ، يتم فرض متطلبات خاصة على هذا التقسيم الفرعي لقسم الجراحة. عند تنظيم تشغيل وحدة التشغيل ، يجب أن نتذكر أن الغرض الرئيسي منها هو خلق البيئة الأكثر ملاءمة لإجراء العمليات مع تقليل مخاطر إدخال عدوى خارجية في الجرح الجراحي. لذلك ، فإن المطلب الرئيسي لجهازه هو أقصى قدر من العزلة عن الأقسام الأخرى في المؤسسة الطبية.

وضع وحدة التشغيل

يجب وضع وحدة التشغيل في طابق منفصل أو في جناح منفصل للمبنى ، متصلاً بممر به جراحيقسم. معظم الخيار الأفضل، إذا كان يقع في ملحق منعزل أو مبنى منفصل متصل بالمبنى الرئيسي بواسطة ممر. لتجنب تأثير العوامل البيئية المعاكسة (الضوضاء ، تلوث الهواء ، إلخ) ، يجب وضع وحدة التشغيل في الطوابق العليا - وليس أقل من الثانية. يسمح لك أولاً بتجنب أشعة الشمس ، التي تنعكس من الجدران والأرضية والأدوات اللامعة ، مما يعقد عمل الجراحين ، وثانيًا ارتفاع درجة حرارة المبنى في أشهر الصيف.

يجب وضع كتل التشغيل لعمليات "نظيفة" و "قيحية" بشكل منفصل. طبيمع وجود وحدة تشغيل واحدة ، من الضروري تخصيص غرف عمليات لإجراء عمليات نظيفة وصحية ، مع تقسيمها وإزالتها قدر الإمكان. يجب أن يوظفوا موظفين مختلفين وأن يستخدموا معدات وأدوات جراحية وملابس داخلية مختلفة. على الرغم من أن العمليات الجراحية تُجرى في غرف عمليات قيحية للمرضى الذين يعانون من أمراض انتانية قيحية متطورة بالفعل ، فإن متطلبات تخطيطها ومعداتها ونظامها هي نفسها بالنسبة للأمراض النظيفة.

على الرغم من الرغبة في أقصى عزل لوحدة التشغيل ، يجب ضمان التواصل الجيد مع وحدة الإنعاش والعناية المركزة والعلاج المتخصص وأقسام التشخيص.

تخطيط كتلة التشغيل

للتشغيل العادي لوحدة التشغيل ، يلزم توفر مجموعات الغرف التالية:

1. غرف العمليات (غرف العمليات ، غرف التخدير ، غرف المعدات ، غرف ما قبل الجراحة ، أجنحة الصحوة).

2. مباني للأفراد (غرفة التفتيش الصحي ، غرف الجراحين ، الممرضات ، أطباء التخدير ، أخت العمليات الكبرى ، غرفة البروتوكول) ؛

3. غرف المرافق (الكتان ، المواد) ؛

4. المباني الصناعية (أماكن لتحضير الضمادات ، الآلات ، الأوتوكلاف ، تعقيمقسم التعقيم المركزي).

يتم ضمان نظام التعقيم في غرفة العمليات بشكل أساسي عن طريق منع دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى غرفة العمليات من الغرف الأخرى وانتشارها في غرفة العمليات. لضمان الظروف المعقمة أثناء التدخلات الجراحية ، لمنع تلوث الهواء والغرف الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للجرح الجراحي ، يتم مراعاة مبدأ تقسيم المناطق عند التخطيط لوحدة التشغيل. يتضمن تقسيم المباني إلى مجالات وظيفية خاصة. هناك 4 مناطق للعقم في وحدة التشغيل:

1. منطقة وضع التعقيم.

2. منطقة أمنية مشددة.

3. المنطقة المحظورة.

4. منطقة نظام المستشفى العام (غير معقمة).

تشمل منطقة النظام المعقم (المنطقة 1) المباني التي يتم فيها إجراء العمليات ، وتعقيم الأدوات الجراحية: غرف العمليات ، وغرف التعقيم. في مباني هذه المنطقة ، يتم فرض أكثر متطلبات التعقيم صرامة.

منطقة النظام الصارم (المنطقة 2) تشمل المباني المتصلة مباشرة بغرفة العمليات بواسطة باب: قبل الجراحة ، التخدير. يتواصلون مع مباني المنطقة الثالثة من خلال ممر داخلي.

منطقة النظام المقيدة (المنطقة 3) تشمل جميع المباني الأخرى داخل المنطقة النظيفة من غرفة الفحص الصحي (الأدوات ، المواد ، مختبر التحليل العاجل ، غرفة إيقاظ المريض ، غرف الممرضات ، الجراحين ، غرفة البروتوكول ، إلخ.)

منطقة نظام المستشفى العام (المنطقة 4) تشمل المباني الواقعة خارج غرفة الفحص الصحي أو الدهليز الخاص (البوابة) - مكتب الرئيس ، مكتب كبير الموظفين طبيالأخوات ، غرف الغسيل المتسخ.

الغرض من المبنى الرئيسي لمجمع التشغيل

غرفة العمليات. مصممة لأداء العمليات. في غرفة العمليات ، يرتدي فريق العمليات ملابس معقمة. توجد أيضًا مناطق في غرفة العمليات. في الجزء الأبعد من مدخل المبنى توجد غرفة عمل لممرضة غرفة العمليات. توجد طاولة عمليات "كبيرة" للأدوات والضمادات المعقمة ، وطاولات للحلول ومواد الخياطة ، وتقف على البكسات ذات البياضات والمواد المعقمة. لا يُسمح للموظفين الذين لا يرتدون ملابس معقمة بالدخول إلى هذه المنطقة أثناء العملية. في منطقة عمل الأخت ، يرتدي فريق العمليات عباءات وقفازات معقمة قبل العملية ، وتكمل الشقيقة العاملة طاولة الجهاز "الصغيرة".

يوجد في المنطقة المركزية طاولة عمليات مثبتة بحيث يتم توفير الوصول للمريض من جميع الجهات. يتم وضع معدات التخدير في المنطقة المجاورة للمخرج. على الحائط حيث يوجد الباب ، يتم توفير مصدر مركزي للغازات الطبية (الأكسجين وأكسيد النيتروز).

تعقيم. توجد في غرفة التعقيم خزانات حرارية جافة لتعقيم الأدوات. تتواصل غرفة التعقيم مع غرفة العمليات من خلال نافذة نقل.

قبل الجراحة. مصممة لإعداد فريق التشغيل للعملية. يتم هنا غسل اليدين وارتداء المآزر والنظارات الواقية. في ما قبل الجراحة إزالتها بعد عملياتالملابس المعقمة والقفازات والأقنعة.

تخدير. وهي مصممة لإعداد أطباء التخدير للعمل في غرفة العمليات ، وإدخال المريض في التخدير. لا يتم توفير مواد التخدير في وحدات العمليات القديمة ، لذلك يتم إدخال المريض في التخدير مباشرة في غرفة العمليات.

بروتوكول. في غرفة البروتوكول ، يقوم الأطباء بتدوين بروتوكولات التدخلات الجراحية وملء المستندات الطبية اللازمة.

حاجز للأفراد. هنا ، يخضع فريق التشغيل لعملية التطهير. توجد مناطق "قذرة" و "نظيفة" في غرفة التفتيش الصحي. في المنطقة "القذرة" ، خلع الموظفون ملابسهم وتركوا ملابسهم في خزائن فردية. يمكن للموظفين دخول المنطقة "النظيفة" فقط من خلال كابينة الاستحمام. بعد الاستحمام ، يرتدي الموظفون بياضات نظيفة وبدلات وأحذية خاصة. لا توجد نقاط تفتيش صحية في غرف العمليات ذات التصميم القديم. يتم تنفيذ وظيفة الفصل بواسطة الدهليز.

تشطيب مباني كتلة التشغيل

يجب أن تكون جدران وأرضيات غرفة العمليات خالية من الشقوق وملساء ومقاومة للماء وغير منفذة للأتربة والحشرات والقوارض. في غرف العملياتيجب تقريب مفاصل الحائط والأرضية والسقف وتغطيتها بمواد تسمح بالغسيل والتطهير المتكرر. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام البلاط لهذا الغرض ، لكن يعتبر الرخام أفضل مادة. أفضل الألوان هي الأخضر والأزرق والرمادي والأخضر لأنها أقل إجهادًا للبصر. يجب أن يكون سطحها غير لامع. من المتطلبات الإلزامية لجميع مواد التشطيب ، من أجل منع الانفجارات المحتملة لخلائط الغاز ، خصائصها المضادة للكهرباء الساكنة.

معدات

يجب ألا يكون هناك أثاث ومعدات غير ضرورية في غرفة العمليات. كلما قلت المعدات والأثاث ، كان من الأسهل الحفاظ عليها نظيفة. يجب أن يكون الأثاث خفيفًا وبسيط التصميم ومحمولًا وسطحه قابل للغسل جيدًا.

وضع التشغيل

المبدأ الأساسي لتنظيم العمل في غرفة العمليات هو التقيد الصارم بقواعد التعقيم. يبدأ الالتزام بالنظام بالتخطيط ليوم التشغيل. وفقًا لدرجة الإصابة بالعملية ، يتم تحديد غرف العمليات ، حيث سيتم إجراء العملية تدخل جراحيوترتيبها. يتم إجراء العمليات بالترتيب من أقل إصابة إلى إصابة أكثر.

يوفر وضع التشغيل الخاص بلوك التشغيل تقييد الزيارات إليه. يجب ألا يتواجد أي شخص في غرفة العمليات في غير أوقات العمل. يُسمح لعمال غرفة العمليات وفرق العمليات وفرق التخدير بالدخول إلى غرفة العمليات. ممنوع دخول غرفة العمليات دون داع. قبل العملية ، يمر الموظفون عبر نقطة تفتيش صحية ، ويتحولون إلى ملابس داخلية خاصة تختلف في لونها عن ملابس موظفي الأقسام الأخرى ، أو يرتدون أغطية أحذية أو أحذية خاصة ، وقبعات ، وأقنعة. حاليًا ، بدلاً من الأقنعة ، ظهرت أغطية بلاستيكية خاصة على الوجه ، يتم من خلالها امتصاص هواء الزفير بواسطة نظام خاص. كما يستعد المرضى للعملية والغسيل وتغيير الكتان وحلق الشعر في منطقة الجراحة ووضع غطاء على الرأس. يتم تقليل وصول الأشخاص غير المصرح لهم (الطلاب والمراقبين) قدر الإمكان. يستخدم التلفزيون لمراقبة العملية في غرف العمليات الحديثة. أثناء العملية ، يجب أن تكون حركة الأفراد في غرفة العمليات محدودة. يجب أن يكون الحديث محدودًا. الشخص في ساعة واحدة في حالة الراحة عند التنفس يطلق 10-100 ألف جسم جرثومي * وعند التحدث - ما يصل إلى مليون.

في غرفة العمليات ، من الضروري الحفاظ على مناخ محلي معين (درجة الحرارة ، الرطوبة ، نقاء الهواء). الانتهاكات نظام درجة الحرارةويمكن أن يؤثر تبادل الهواء سلبًا على حالة المريض ويؤدي إلى تطور المضاعفات. تعتبر درجة الحرارة المثلى في غرفة العمليات من 22-25 درجة مئوية مع رطوبة 50 درجة مئوية. 7 o. تؤدي درجات الحرارة المرتفعة إلى زيادة التعرق الجراحينكما أن انخفاض درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى تبريد المريض.

من العناصر المهمة في الحفاظ على مناخ محلي مناسب ومنع العدوى المحمولة جواً التهوية المناسبة لغرفة العمليات. وفقًا للمتطلبات ، يجب أن توفر التهوية تبادل الهواء حتى 3-4 مرات في الساعة. لضمان وجود تهوية كافية ، تم تجهيز غرف العمليات بمكيفات هواء. غرف العمليات مجهزة بتهوية العرض وليس العادم. أثناء تشغيله ، يتم توفير الهواء من الشارع ويتم دفعه من خلال المرشحات إلى الغرفة. جنبا إلى جنب مع الغبار المترسب على المرشحات ، يتم إزالة الكائنات الحية الدقيقة المثبتة عليها. يخرج الهواء من غرفة العمليات من خلال الأبواب والنوافذ. يؤدي استخدام التهوية القسرية إلى تجنب دخول الهواء الملوث من المباني المجاورة.

ومع ذلك ، من المستحيل توفير الصرف الصحي للهواء في غرفة العمليات فقط من خلال التهوية. لذلك ، تستخدم مصابيح الأشعة فوق البنفسجية مبيد للجراثيم لتطهير الهواء. يمكن تجهيز غرف العمليات بمصابيح السقف والجدران والأرضية. مصباح مبيد للجراثيم يخلق "منطقة معقمة" حول نفسه بقطر (2 جم) توضع في اتجاه تدفق الهواء بالحمل الحراري. تأكد من تركيب مصباح فوق المدخل بحيث يتعرض الهواء الداخل لغرفة العمليات للإشعاع القاتل للجراثيم. لا يجوز وضع المصابيح على مسافة تزيد عن 2 متر من طاولة العمليات. يتم تطهير الهواء بمصابيح مبيد للجراثيم أثناء فترات الراحة بين العمل أو في الليل أو في الوقت المخصص لذلك. تأكد من أن المصابيح يجب أن تضاء أثناء التنظيف وبعد ساعة على الأقل من انتهائها ، لأنه عندما يتم تنفيذها ، يرتفع عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في الهواء مع الغبار. يُسمح بتشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم في وجود الأشخاص ، فقط عند استخدام الشاشات العاكسة المصنوعة من الألومنيوم. مصباح مبيد للجراثيم يعقم 30 م 3 من الهواء لمدة ساعتين ، بينما يقضي في نفس الوقت على الكائنات الحية الدقيقة على الأسطح المفتوحة. يمكن أن يقلل تشعيع الهواء لمدة ساعة من كمية البكتيريا في الهواء بنسبة 75-90٪.

عند العمل في غرفة العمليات حول الأجسام الساخنة (المعدات والمصابيح وما إلى ذلك) ، تحدث تدفقات هواء مضطربة ، والتي يمكن أن تساهم في دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى منطقة غرفة العمليات الجروح. لذلك ، من أجل إنتاج عدد من العمليات (زرع الأعضاء ، وزرع الأطراف الاصطناعية ، وما إلى ذلك) ، يتم إنشاء غرف عمليات فائقة النظافة مع تدفق رقائقي من الهواء المكيف المعقم. في نفوسهم ، يتم توفير الهواء الذي يمر عبر المرشح البكتيري إلى غرفة العمليات بضغط من 0.2 - 0.3 ضغط جوي. من خلال السقف والخروج من خلال الفتحات الموجودة في الأرضية. وهكذا ، يتم إنشاء حركة مستقيمة (رقائقية) للهواء المعقم. ينقل التدفق الرأسي المستمر بعيدًا عن الكائنات الدقيقة في غرفة العمليات التي دخلت الهواء من المريض أو من الطاقم الطبي. يصل تبادل الهواء في غرف العمليات هذه إلى 500 مرة في الساعة.

يجب أن تبقى غرفة العمليات نظيفة ومرتبة في جميع الأوقات.

لهذا ، يتم توفير عدة أنواع من التنظيف: أولية ، وحالية ، وما بعد الجراحة ، ونهائية ، وعامة.

تمهيدي. في الصباح ، قبل بدء العمليات ، امسح الأسطح الأفقية (الأرضية والطاولات وعتبات النوافذ) بقطعة قماش مبللة لإزالة الغبار الذي استقر طوال الليل من الهواء.

التنظيف الحالي. أنتجت أثناء العمليات. أثناء العملية ، تتم إزالة المناديل والكرات والأدوات الساقطة وإزالة الأعضاء من غرفة العمليات والقضاء على التلوث.

بعد الجراحة. بين العمليات ، يتم إخراج النفايات من غرفة العمليات ، ويتم مسح طاولة العمليات بمحلول مطهر ، ويتم تغيير الكتان.

أخير. يتم تنفيذه بعد نهاية يوم العمل. يتم التنظيف الرطب باستخدام محاليل مطهرة للسقف والجدران وعتبات النوافذ وجميع العناصر والمعدات والأرضية. بعد اكتمالها ، يتم تشغيل مصابيح مبيد للجراثيم.

عام. يتم إجراؤها حسب الخطة مرة واحدة في الأسبوع ولا يتم إجراء أي عمليات في هذا اليوم. عند إجراء التنظيف العام ، يتم غسل السقف والنوافذ والجدران والأرضية بالماء الساخن والصابون والمطهرات. يتم إخراج جميع المعدات المتنقلة من غرفة العمليات ومعالجتها في غرفة أخرى. التنظيف العام غير مجدول عندما تكون غرفة العمليات ملوثة بشدة ، على سبيل المثال ، بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من عدوى لاهوائية - الغرغرينا الغازية.

يتم تعيين التحكم في حالة غرفة العمليات إلى الأخت الكبرى العاملة. تقوم بالمراقبة اليومية لحالة وحدة التشغيل وتشغيلها ، وتنظيفها في الوقت المناسب وصيانتها المناسبة ، وتنظم الدراسات البكتريولوجية في غرفة العمليات. يتم التحكم في نظام التعقيم من خلال إجراء الدراسات البكتريولوجية لهواء غرفة العمليات ، والغسيل من الجدران والسقف والأجهزة والأدوات. يتم إجراء هذه الدراسات مرة واحدة في الشهر.

يتم اتباع مبادئ مماثلة عند تنظيم عمل غرف تبديل الملابس. تنطبق جميع القواعد المعتمدة لوحدة التشغيل على غرف تبديل الملابس.

ظهر مفهوم كتلة التشغيل (كتلة التشغيل) فقط في النصف الثاني من قرننا. قبل ذلك ، لم يكن هناك سوى غرف عمليات منفصلة في المؤسسات الطبية ؛ حتى وجود ما قبل الجراحة لم يكن يعتبر إلزاميًا بشكل صارم. في المستقبل ، نظرًا لتعقيد المعدات المستخدمة لإجراء العمليات وتوفير التخدير ، والتطوير المفصل لقواعد التعقيم ، أصبح من الضروري إنشاء وحدة متخصصة ، أي كتلة التشغيل. في البداية ، تم إنشاء وحدات التشغيل في كل قسم جراحي أو عيادة ، ومع ذلك ، لم يكن من الممكن تحقيق نفس الموقع الأمثل لجميع وحدات التشغيل المنظمة ، والمعدات الكافية منها مع المعدات الحديثة باهظة الثمن ، وتوحيد عبء العمل. في السبعينيات ، أصبح تنظيم وحدات التشغيل المركزية التي تخدم المؤسسة الطبية بأكملها هو المعيار المقبول عمومًا. عادةً ما تشتمل كتل العمليات هذه على 3-5 غرف عمليات أو أكثر ، يتم تحديدها وفقًا لمناطق نشاط أقسام المستشفى. غرف عمليات منفصلة بدقة لإنتاج عمليات نظيفة وصحية. يُنصح بتخصيص غرفة عمليات منفصلة لعمليات الطوارئ. في حالة عدم وجود شروط للوفاء بهذا المطلب ، يتم إجراء عمليات العمليات القيحية في أيام مخصصة لذلك ، يليها تطهير شامل لوحدة التشغيل بأكملها وجميع معداتها.

يرأس عمل وحدة التشغيل ، التي تم تخصيص حالة القسم لها ، طبيب - رئيس وحدة التشغيل. الموظفون المرؤوسون له هم الممرضات والممرضات. أخوات التخدير ، على الرغم من أنهن يعملن في وحدة العمليات ، إلا أنهن خاضعات للرأس. قسم التخدير. يخضع جميع الأشخاص العاملين في وحدة التشغيل لفحص طبي سنوي عند تعيينهم وبعد ذلك. في عملية العمل ، يجب ألا يتعاملوا مع موظفي المستشفى الآخرين.

وضع وحدة التشغيل

يجب أن يفي وضع وحدة التشغيل داخل مبنى المستشفى بمتطلبات معينة. من ناحية ، يجب عزله عن الأقسام الأخرى بالمستشفى ، ومن ناحية أخرى ، يجب أن يكون له صلات ملائمة بوحدات العناية المركزة ، وأقسام الجراحة ، وقسم الطوارئ. للحماية من الغبار والضوضاء في الشوارع ، يُنصح بوضعها في الطوابق العليا من المباني ، وتوجيه النوافذ نحو الشمال أو الشمال الغربي بحيث لا يتداخل ضوء الشمس المباشر مع العمل (الوهج على البلاط ، وأجزاء الجهاز المطلية بالنيكل و أدوات).

هيكل كتلة التشغيل

تنقسم منطقة كتلة التشغيل بالكامل إلى أربع مناطق ، ويتم الدخول إلى المنطقة الأولى والثانية من خلال نقطة تفتيش صحية مع تغيير إلزامي لملابس وأحذية العمل (ارتداء أغطية الأحذية).

المنطقة الأولى("معقمة") تشمل:

غرفة العمليات أو غرف العمليات ؛

تعقيم.

المنطقة الثانية("النظام الصارم") يشمل المباني المرتبطة مباشرة بغرف العمليات وغرف التعقيم:

غرف ما قبل الجراحة ، حيث يضع الموظفون أغطية أحذية على أقدامهم (أكياس من الكتان تلبس فوق الأحذية) ويتم علاج أيدي الجراحين والممرضات ؛

الغسيل ، حيث يتم التطهير والتنظيف المسبق للتعقيم للأدوات المستخدمة.

المنطقة الثالثة("الأمان المقيد") يشمل الغرف التي يعمل فيها فقط أفراد وحدة التشغيل ، ولا يُسمح بدخول موظفي المستشفى الآخرين إليها. يتم الدخول إلى المنطقة الثالثة من خلال دهليز مجهز بمصابيح مبيد للجراثيم. أبواب الردهة مغلقة في جميع الأوقات. في المنطقة الثالثة:

تعمل غرف المواد والأدوات على تخزين مخزون الضمادات والمواد الاستهلاكية الأخرى التي لا تستخدم في ذلك اليوم من الأدوات والمعدات الجراحية ؛ لمعدات التخدير و لوازمكقاعدة عامة ، يتم تنظيم غرفة مادية منفصلة ؛

المباني المنزلية ("التمريض" وغرف تغيير الملابس والوحدات الصحية) ؛

حاجز صحي يسمح بدخول المنطقة الأولى والثانية

المنطقة الرابعة(وضع المستشفى العام) يشمل مكاتب رئيس وحدة التشغيل ، الأخت الكبرى العاملة ، غرفة لتخزين بياضات العمليات المتسخة. يُسمح لموظفي المستشفى الآخرين بدخول هذه المنطقة.

كتلة التشغيل - هذا مجمع من المباني الخاصة بقسم الجراحة ، مصمم لإجراء العمليات والقيام بالأنشطة لضمانها. كتلة العمليات هي المكان "المقدس" للمستشفى الجراحي ، وهنا يتم تنفيذ المرحلة الرئيسية من علاج المريض الجراحي (العملية) ، وتعتمد نتيجة العلاج بالكامل إلى حد كبير على جودة تنفيذه. لذلك ، يتم فرض متطلبات خاصة على هذا التقسيم الفرعي لقسم الجراحة. عند تنظيم عمل وحدة التشغيل ، يجب أن نتذكر أن الغرض الرئيسي منها هو خلق البيئة الأكثر ملاءمة لإجراء العمليات مع تقليل مخاطر إدخال عدوى خارجية في الجرح الجراحي. لذلك ، فإن المطلب الرئيسي لجهازه هو أقصى قدر من العزلة عن الأقسام الأخرى في المؤسسة الطبية.

وضع وحدة التشغيل

يجب أن تكون وحدة العمليات في طابق منفصل أو في جناح منفصل من المبنى ، متصلاً بقسم الجراحة بواسطة ممر. الخيار الأفضل هو ما إذا كان يقع في ملحق منعزل أو مبنى منفصل متصل بالمبنى الرئيسي عن طريق ممر. لتجنب تأثير العوامل البيئية المعاكسة (الضوضاء ، تلوث الهواء ، إلخ) ، يجب وضع وحدة التشغيل في الطوابق العليا - وليس أقل من الثانية. أفضل اتجاه للنوافذ في خطوط العرض لدينا هو الشمال أو الشمال الغربي. هذا يجعل من الممكن ، أولاً ، تجنب أشعة الشمس المباشرة ، التي تنعكس من الجدران والأرضيات والأدوات اللامعة ، وتعقد عمل الجراحين ، وثانياً ، ارتفاع درجة حرارة المبنى في أشهر الصيف.

يجب وضع كتل التشغيل لعمليات "نظيفة" و "قيحية" بشكل منفصل. إذا كانت هناك وحدة تشغيل واحدة في مؤسسة طبية ، فيجب تخصيص غرف عمليات لإجراء عمليات نظيفة وصحية ، مع فصلها وإزالتها قدر الإمكان. يجب أن يوظفوا موظفين مختلفين وأن يستخدموا معدات وأدوات جراحية وملابس داخلية مختلفة. على الرغم من أن العمليات الجراحية تُجرى في غرف عمليات قيحية للمرضى الذين يعانون من أمراض انتانية قيحية متطورة بالفعل ، فإن متطلبات تخطيطها ومعداتها ونظامها هي نفسها بالنسبة للأمراض النظيفة.

تخطيط كتلة التشغيل

للتشغيل العادي لوحدة التشغيل ، يلزم توفر مجموعات الغرف التالية:

غرف العمليات (غرف العمليات ، غرف التخدير ، غرف المعدات ، غرف ما قبل الجراحة ، أجنحة الصحوة) ؛

مقر للموظفين (غرفة التفتيش الصحي ، غرف الجراحين ، الممرضات ، أطباء التخدير ، أخت الجراحة الكبرى ، غرفة البروتوكول) ؛

غرف المرافق (الكتان ، المواد) ؛

المباني الصناعية (أماكن لتحضير الضمادات ، الأدوات ، الأوتوكلاف ، التعقيم ، قسم التعقيم المركزي).

1. هي عقيمة.

2. منطقة أمنية مشددة.

حاء - المنطقة المحظورة.

4. منطقة نظام المستشفى العام (غير معقمة).

إلى منطقة النظام العقيمة (منطقة واحدة)تشمل أماكن إجراء العمليات وتعقيم الأدوات الجراحية: غرف العمليات وغرف التعقيم. في مباني هذه المنطقة ، يتم فرض أكثر متطلبات التعقيم صرامة.

إلى منطقة الحراسة المشددة(المنطقة 2) تشمل الغرف المتصلة مباشرة بغرفة العمليات بواسطة باب: التخدير قبل الجراحة. يتواصلون مع مباني المنطقة الثالثة من خلال ممر داخلي.

إلى المنطقة المحظورة(المنطقة 3) تشمل جميع الغرف الأخرى داخل المنطقة النظيفة لنقطة التفتيش الصحية (الأدوات ، المواد ، مختبر التحليل العاجل ، غرفة إيقاظ المريض ، غرف الممرضات ، الجراحين ، غرفة البروتوكول ، إلخ.)

إلى منطقة نظام المستشفى العام (المنطقة 4)- تشمل المباني الواقعة خارج غرفة التفتيش الصحي أو الدهليز الخاص (البوابة) - مكتب المدير ، مكتب الممرضة الرئيسية ، غرف البياضات المتسخة.

كتلة التشغيل أنا كتلة التشغيل

مجمع من الغرف المجهزة خصيصًا للعمليات الجراحية. عن. يتم وضعهم في مكان لا يقل عن الطابق الثاني من المبنى وعزل الأقسام والخدمات الأخرى بالمستشفى مع الحفاظ على اتصالات مريحة مع أقسام الجراحة ، وكذلك أقسام العناية المركزة والتخدير. عن. لعمليات قيحية و "نظيفة" مخطط منفصلة. في هيكل O. تشمل: غرفة عمليات ، غرفة تخدير ، غرفة تحكم ، غرفة مواد ، غرفة لأخوات العمليات ، رئيس وحدة العمليات ، غرفة فحص صحي وغرف أخرى.

المباني O. b. يجب أن يكون مناسبًا للتنظيف الرطب ، ولا يمكن الوصول إليه من القوارض والحشرات. الأرضيات والجدران والأسقف في غرف O. يجب تغطيتها بمادة غير عضوية مقاومة للماء يمكنها تحمل المعالجة النظيفة باستخدام محاليل مطهرة. نوافذ غرفة العمليات موجهة نحو الشمال الشرقي أو الشمال الغربي. يجب أن تكون نسبة مساحة النافذة إلى مساحة الأرضية 1: 3. أرضيات غرفة العمليات مغطاة بمواد مضادة للكهرباء الساكنة لمنع حدوث شرارات عند سقوط أجسام معدنية عليها. الجدران مبلطة ببلاط رمادي-أخضر أو رمادي-أزرق غير لامع ، والسقف مطلي بطلاء زيتي ( أرز .) يتم الحفاظ على درجة حرارة الهواء في غرفة العمليات في حدود 22-23 درجة ، والرطوبة النسبية - 50-60٪. غرف العمليات المخصصة لإجراء جلسات التدريب والتوضيح مجهزة بكاميرات تلفزيونية إرسال مثبتة في غرفة العمليات ، أو نوافذ عرض في سقف الغرفة.

حول المعدات. يجب أن يكون مناسبًا للعمل ، ويسهل نقله أو حمله ، ولا توجد به مناطق يتعذر الوصول إليها للمعالجة ، ولا تتدهور من ملامسة المحاليل المطهرة. تم تجهيز غرفة العمليات وغرفة التخدير بمكيفات هواء أو تهوية للتزويد والعادم مع غلبة تدفق الهواء ، مما يوفر 10-20 مرة في 1 ح. يجب توفير الهواء في غرفة العمليات بعد التنظيف في مرشحات بكتيرية خاصة من خلال شبكات مثبتة على ارتفاع لا يقل عن 2.5 ممن الأرضية ، ويتم التدفق من خلال حواجز شبكية مدمجة في الحائط على ارتفاع 0.4 م. تم تجهيز غرفة العمليات أيضًا بأجهزة إشعاع للجراثيم مثبتة على الحائط (OBN-150 ، OBN-200) ومثبتة في السقف (OBP-300 ، OBP-350) ، والتي تقع على مسافة 2.5 ممن بعضهما البعض. يوصى بتركيب منظفات هواء ثابتة أو متحركة بالإضافة إلى (VOPR-0.9 أو VOPR-1.5M) ، قادرة على 15 دقيقةتعمل على تقليل محتوى الغبار في الهواء وعدد الكائنات الحية الدقيقة فيه بنسبة 7-10 مرات. يتم تنفيذ غرفة العمليات الاصطناعية بواسطة لوحة مصابيح فلورسنتأو أغطية المصابيح المتوهجة بسعة إجمالية تبلغ 500 الثلاثاءفي 50 م 2. يجب أن تكون إضاءة المجال الجراحي في حدود 3000-5000 نعم. يتم ضمان ذلك من خلال مصابيح السقف غير المظللة المثبتة على طاولة العمليات.

الامتثال لنظام الصرف الصحي في O. b. ينص على الالتزام الصارم بقواعد التعقيم (Asepsis). كامل أراضي O. b. مقسمة إلى مناطق: المنطقة الأولى (المعقمة) تشمل الغرف التي يتم فيها الالتزام بمتطلبات التعقيم الأكثر صرامة (غرفة العمليات ، غرفة التعقيم) ؛ المنطقة الثانية (نظام صارم) تشمل غرف متصلة مباشرة بغرفة العمليات (قبل الجراحة ، مخدر) ؛ المنطقة الثالثة (الوضع المقيد) - غرفة للممرضات العاملات ، وغرفة التحكم ، والاختبارات العاجلة ، والمنطقة النظيفة بغرفة الفحص الصحي ، وما إلى ذلك ؛ المنطقة الرابعة (نظام المستشفى العام) لم ترتبط بالمرور عبر الحاجز الصحي. يتم فصل المنطقة الأولى عن الثانية والثالثة بواسطة شريط أحمر عريض يوضع عليها ، ولا يجب على الطاقم الطبي عبوره دون ملابس خاصة. في غير أوقات الدوام الرسمي ، يجب غلق أبواب غرفة العمليات. لا يُسمح للعاملين الطبيين غير المشاركين في العملية بالتواجد في غرفة العمليات. أدخل O. b. في أغطية أحذية من الكتان ، وأردية نظيفة ، وغطاء وقناع من أربع طبقات من الشاش. يمنع منعا باتا التواجد في غرفة العمليات بأحذية الشوارع. جميع العناصر التي يتم إحضارها أو استيرادها إلى O. b. (الكراسي المتحركة ، واسطوانات الغاز ، وما إلى ذلك) يجب معالجتها بمحلول مطهر.

في غرفة العمليات ، يتم إجراء 5 أنواع من التنظيف: تمهيدي - يوميًا في بداية يوم العمل يقومون بمسحها ، والتي استقرت طوال الليل على الأسطح الأفقية (على الأرض ، وعتبات النوافذ ، والطاولات ، وما إلى ذلك) ؛ التيار - أثناء العملية ، يرفعون الأشياء الساقطة (الأدوات ، السدادات القطنية ، إلخ) ، وكذلك يمسحون الأرضية بمحلول مطهر عند انسكاب سائل بطريق الخطأ (القيح ، الإفرازات ، الصفراء ، إلخ) ؛ التنظيف بعد نهاية العملية التالية - يتم معالجة الأرضية في المنطقة المركزية لغرفة العمليات بمحلول مطهر ، ويتم وضع المستخدم في حاويات خاصة وإخراجها من غرفة العمليات ؛ التنظيف اليومي في نهاية يوم العمل - يقومون بغسل عتبات النوافذ والجدران والأبواب والأرضيات ومسح أسطح جميع الأجهزة والأجهزة وتشغيل مصابيح مبيد للجراثيم ؛ التنظيف العام أو التطهير (يتم إجراؤه مرة واحدة في نهاية الأسبوع) - يتم غسل الأسقف والجدران والنوافذ والأبواب وكذلك جميع الأشياء الموجودة في غرفة العمليات بالماء الساخن والصابون أو المنظفات الاصطناعية ومعالجتها بمحلول مطهر.

نوع غرفة العمليات

منظر عام لغرفة العمليات.

ثانيًا كتلة التشغيل

مجمع مباني مؤسسة طبية ، مجهز خصيصًا للعمليات الجراحية ؛ باستثناء التشغيل O. ب. يشمل ما قبل الجراحة ، والتعقيم ، والتخدير ، وغرفة نقل الدم ، وما إلى ذلك.

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.